抗细菌药物的特点和应用[1]1.pptVIP

抗细菌药物的特点和应用;形态学; 分类学：界、纲、目、科、属、种 根据形态：球菌、杆菌、螺旋体 对氧气的需求： 需氧菌 厌氧菌 染色反应：革兰氏阳性菌(G+) 革兰氏阴性菌(G-);主要致病细菌分类; 感 染;G+菌;抗细菌药物分类;主要药物作用机制;;药代动力学/药效学;分类;β内酰胺类抗生素;头孢类抗生素的特点;三代的特性;第四代头孢：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑兰 1. 快速穿透细菌外膜 2. 对肠杆菌属和葡萄球菌属活性较三代强 3. 不易被染色体介导的1型β-内酰胺酶水解，对ESBLs稳定性较3代强;其它β内酰胺类药物;碳青霉烯类异同;喹诺酮类药物的新分类及作用;喹诺酮类;多肽类;大环内酯类;四环素类;氨基糖苷类;甲硝唑;噁唑烷酮类;磺胺;抗结核药;常见的耐药菌;耐青霉素肺炎链球菌: 对青霉素的MIC2mg/L :头孢呋新、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟、头孢曲松或新喹诺酮???; MIC4mg/L：新喹诺酮类、万古霉素、克林霉素 MRSA: 糖肽类抗生素（万古、去甲万古、替考拉宁） VRSA:糖肽类与其他(利福平、阿米卡星)联合治疗,新型抗生素：喹奴普丁/达福普丁、利奈唑胺等 VRE:有VanA\B\C\D\E 5种表型 VanA可用氨苄西林+氨基糖苷类或头孢曲松+氨基糖苷类或环丙沙星 VanB可用替考拉宁与氨基糖苷类、环丙沙星合用 新型抗生素：利奈唑胺、达托霉素、达福普丁/喹奴普丁 ;对产ESBL G-菌：首选碳青酶烯类（亚胺培南、美罗培南、厄他培南） ，（4代头孢：头孢吡肟？），头霉素类（头孢美唑、头孢西丁等）β-内酰胺抗生素/酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦 AmpC酶 G-（阴沟杆菌、肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌）：对碳青霉烯类及4代头孢菌素敏感，喹诺酮类、氨基糖苷类部分有效 不动杆菌类：选用碳青霉烯类和头孢哌酮/舒巴坦 嗜麦芽窄食单胞菌首选 替卡西林/棒酸（特美汀）+复方新诺明 铜绿假单孢菌 ：首选抗铜绿假单孢菌β内酰胺类（哌拉西林、氨曲南、3代、酶抑制剂、碳青霉稀），重症+环丙沙星/妥布霉素 ;抗生素的应用原则;谢 谢！