2型糖尿病的有氧运动和针灸治疗研究进展.pdfVIP

老年医学与保健2012年第 18卷第4期 GeriatrHealthCare，2012，Vo1．18．No．4 3 讨论 亮度增加 ，未受累及部分出现肺纹理增多 ，还可见右下肺 动脉增宽，右心扩大等表现。但 x线胸片多不具敏感性和 肺栓塞是由于肺动脉或其分支被各种栓子堵塞而引起 的一种严重影响人们健康的疾病，10％～l5％的患者还可发 特异性 棚可以为进一步行 CTPA提供参考。心电图是对本 展成严重的肺梗死、肺动脉高压 、甚至猝死。肺栓塞起病 病无特异性改变，但结合病情综合评价对肺栓塞诊断是有 时多缺乏典型的临床表现 ．出现典型的咯血、胸痛 、呼吸 益的，肺栓塞多有较严重心肌缺氧，多表现为QRS电轴右 困难二l联征，临床少见 ，往往多误诊为急性左心衰 、心肌 偏，sQmTm，出现完全或不完全右束支传导阻滞等。通过 梗死等。 30例肺栓塞病例的分析，我们发现临床诊断要高度重视 ， 3O例肺梗死病例中，多以下肢深静脉血栓形成为最常 及时想到，及时检查治疗。 见原因，大约占80％。多见长期卧床制动，如脑梗塞后卧 老年患者肺栓塞症状常不典型，易误诊为其他肺部疾 床、骨折后卧床、心衰呼衰卧床、帕金森氏病卧床、慢性 病，因此作者认为对长期卧床的老年患者都应常规做 D一二 阻塞性肺疾病、糖尿病等等；有上述危险因素的患者，特 聚体筛选，如病情允许，尽量行CTPA检查，结合本病有 其 自身的临床特点和其他辅助检查特点，可望提高老年肺 别是出现症状且体检发现双下肢粗细不对称 ，双下肢肿胀 栓塞诊断率。 或单下肢体肿胀 ，基本都应考虑深静脉栓塞存在，有报道 55％～60％深静脉血栓并发肺栓塞 ，8O％～90％肺栓塞来 参考文献 源于下肢深静脉血栓 ，及时做相关实验室检查和肺血管 1【】MorpurgoM，SchrnidC．Thespectrumofpulmonaryembolism． CTPA，多能明确诊断。3O例患者中24例均经CTPA确诊 ， Clinicopathologiccorrelations[J】．Chest，1995，107(1Supp1)： 均有典型的表现 ，直接征象表现为肺动脉内的低密度充盈 18S-20S． 缺损或完全充盈缺损。CTPA是目前临床应用较多，患者耐 2【】蔡柏蔷，朱元珏．1oo例肺栓塞症临床分析 J【】． 中华内科杂 受程度高的检查方法，对肺梗塞诊断有效方法之一，特异 志，1984，23：233—235． 性和敏感性均较高。D-二聚体检查在我们发现的3O例肺梗 3【】 中华医学会呼吸病学会分会．肺血栓栓塞症诊断与治疗指南 草案 [J]．中华结核与呼吸杂志，2001，24(5)：259-264． 死病例中24例明显升高，约 80％。D-二聚体为纤维蛋白降 4【】 程显声．肺血管疾病学 M【】．北京：北京医科大学中国协和 解产物，只要血管内有活动血栓形成及纤维溶解就会有 D一 医科大学联合出版社，1993：179—194． 二聚体产生 ，敏感性高，特异性差。是极好的预测和筛选 5【】 高天明，李建平．肺栓塞临床研究进展 J【】．心肺血管病杂 指标。但血浆D一二聚体全身术后至少 1W才会升高，心肌