食品检验检测资源整合探讨.pdfVIP

166 ChineseHealth Resources，May2007，Vol10，No．3 食品检验检测资源整合探讨 沈庆辉 (云南省食品药品检验所，云南昆明650011) 【中图分类号】R155．5 【文献标识码】c 食品检验检测是依照国家法律法规和有关标准，判断 食品质量安全的主要手段，在食品质量安全评价、市场监 管和产品贸易等方面发挥着重要的技术支撑作用。随着 【收稿日期】2006—11—07 【作者简介】沈庆辉(1971一)，女，云南昆明人，副主任技师，大学食品安全需求的日益增长，政府各职能部门均按各自的工 主要从事食品检验与卫生管理。 作职责设置了检验检测机构，开展了食品检验工作。但 胎儿发生的成本最低，三方案中并不存在一个明显的受控 济因素仍旧是一个制约其全程服用药物的障碍。因此， 方案。单纯从效果来考虑，干预覆盖目标范围越大，则效 建议制药企业能通过生产效率的提高，逐步降低其生产 果越好；但是从成本效果来分析，则必须要综合考虑成本 成本，使药品的价格能被更广泛的群体接受。政府也应 和效果两个因素，覆盖面广的方案，经济性往往会有所降 通过价格管制手段对药品的价格进行适当的监管，或采 低。综合来看，FA4是一个成本效果较好的推荐方案。 取补贴需方的方式，减免部分药费。 陈新等曾对妇女增补叶酸预防神经管畸形成果推广 3．4研究的不足和局限性 的成本效果进行分析，干预针对10万北方目标人群，神 有关神经管畸形预防策略的经济学评价并不多，本 经管畸形的发生率为65／万，考虑依从性因素，全程服用 研究采用中间效果指标，以每避免1例神经管畸形发生 的预防率为85％，服药不足的预防率为70％，平均每预的成本作为成本效果评价的指标。然而基于长期效果的 防1例神经管畸形的成本为15224元¨1。本研究的平均成本效果分析更可信。之所以本研究无法采用生命年作 成本效果比高于该文献报道，其主要原因可能是不同研 为评价指标，主要是我国缺乏神经管畸形中脊柱裂病儿 究选取的参数不同。本研究所利用2004年我国南方和的生存率、期望寿命、因脊柱裂而花费的医疗开支以及疾 北方神经管畸形的发生率远低于该文献报道，全程服药 病经济负担等信息。若从现实的服务利用率分析，脊柱 和服药不足的预防率的初始取值分别为72％和57．6％，裂存活的病例并不多，进行医疗矫形手术的也极少，现实 亦低于该文献。另外，本模型还考虑了妇女的接受率因 的直接经济负担可能不会很高。随着社会的进步，这些 素，即孕妇是否接受该干预。因此，本研究的模型估计可 病例的生存时间延长，施行的医疗救治越多，则直接经济 能更贴近现实的干预效果。 负担将会显著增加。据美国报道，90％的脊柱裂婴儿可 3．2 疾病发生特征是干预策略制定的重要因素 以存活1年以上。若考虑这些因素，只会改善各方案的 掌握神经管畸形疾病发生的信息是制定预防策略的 经济性，因为本研究低估了这些潜在的效益和效果。 重要因素。本研究的三种不同策略方案，就是根据该疾 采用食品中强化叶酸预防神经管畸形，也是一个重 病在我国南北方的发生率、城乡的发生率来进行设计的。 要的预防策略。但是鉴于我国尚未见有关食物强化叶酸 从疾病发生率高低变动的敏感性分析，可以看出，疾病发 干预的报道，其成本、效果资料无法得到，因此，没有将这 生率越高，干预的必要性越加显现。FA4是根据神经管 一很有代表性的可选方案纳入决策树进行分析。国外这 畸形发生率特点进行分类干预的，南方城市由于发生率 低，干预的效果有限，故选择不进行干预，而南方农村的