城市一次性28例四肢火器伤的早期救治.pdfVIP

维普资讯 ·66 · 点鲢 l! 2【】BB~日8 拉机作运载工具而常出事故。七十年代四川 转，生活和生产条件改善而 自行消失。例如 一 个百万人 口的农业县，平均每天一次交通 笔者在下乡中曾见到男孩被家中的狗咬去生 事故，每周一次死亡大事故，其中大多是手 殖器包括皂 丸，就 医时 已是伤 后 2小时，无 扶拖拉机造成的。现在，这种情况并未明显 计可施，有人提出去其家杀狗，取出组织作 改变，而农村摩托车的增多又增加了创仿的 移植，但这是极不现实的，这样的问题，相 发生率 这些交通工具如何改进 以防止事故 信不久后可 以不再发生。 份是当前的大问题。农村的交通事故往往发 总之，农村创份急救工作还存在不少问 生在荒郊，如何急救或 自教，乡、镇、村的 题，亟需解决。开展这些问题的研究，不只 卫生院、站如何抢救?许多问题急待解决。 是一个外科技术的研究，而是涉及多方面研 自然，有些特殊问题可能随农村经济好 究的问题。 城市一次性28例四肢火器伤的早期救治 ＼ 解放军304医院e伤 中心 侯树勋 王予彬 党广博 田京发 常玉明 商卫林 卞泉林 扬福清 ‘ 指导 蛊志 秀 刘汝 落 城市条件下批量四肢火器伤伤员的救治 啉裹 28例四肢火器伤分类 目前尚无经验可循。本文的报道提出后方医 院平时环境下批量火器伤早期治疗的原则。 临 床 资 料 本组28例四肢枪弹伤 (伤情见附表)， 男性25铡，女性 3例。3O岁以下2O例，3O～ 40岁 8例。受伤至接诊肘间均在2小时以内。 伤后 8～18小对手术，平均l2小时。受伤部 的伤道入 口与出口直径相近，均较小，污染 位在 2处以上者 7例，除 4例软组织贯通伤 较轻。我们未按常规作伤道清创，仅作伤道 外，其余均合并骨折，其中关节伤 4侧 (膝 入口及出口处皮肤、皮下请刨，切 开 深筋 关节 2例，髋关节 1例 ，踝附关节 1例)。 膜，清除伤道深部可见之破碎、坏死组织及异 并发神经损伤3例 (坐骨神经伤 2例，尺抻 物，继以1‰新洁尔灭 生理盐水、双氧水反 经伤 1例) 6倒台并体克。 复冲洗伤道，最后 内置贯通引流条。全部病 本组伤员均未做任何现场急救，入院分 例除5例 (肩手 3例，下肢 2例)外，均未 类后，采取伤口包扎、止血、抗休克等措施， 做缝合。合并骨折者予以暂时石膏固定或骨 注射TAT，全身应用抗生素。 牵引。对异物除在请刨过程 中可见的外，均 治疗过程 伤后18小时内全部伤员完成 未摘除。平均每例伤员手术时间为3O分钟。 清创 。对盲管伤及切线伤的清创 与一般原则 术后每 日更换敷料，注意保持引流通畅， 相同。本组病例多为贯通伤，且大多数伤员 自第2日起将贯穿gI流改为伤遭 出入12I两端 t解放军225医院外辩 维普资讯 分别引流。在伤后 5～ 7天根据创面情况及 尽管城市条件优于战场，但火器伤伤道特点 时掌握时机，进行延期缝台。延期缝台 ， 决定 了除特殊部位外，在初期清创时缝台伤 清除坏死组织，并将x线定位后的表幔异物