地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产的有效性和安全性.pdfVIP

2010年 6月第 17卷第 17期 麻醉与镇痛 地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产的 有效性和安全性 王 青 (河南焦煤集 团中央医院妇产科 ，河南焦作 454000) 摘【要】目的：探讨地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工流产 的有效性和安全性 。方法 ：选择超声提示宫 内 孕12周 ，自愿要求终止妊娠者 500例。给予开放静脉通道 ，地西泮针剂 10mg缓慢静脉注射 ，大约 10min，盐酸哌 替啶50～80mg缓慢静脉注射 。观察其手术中镇痛效果、宫口松弛程度、子宫收缩及阴道 出血情况。结果 ：镇痛有效率 为 100％，无呼吸抑制及心跳骤停，宫 口松弛 ，手术时间短 ，出血少。结论 ：地西泮联合盐酸哌替啶用于早孕无痛人工 流产是安全和有效的。 关【键词】地西泮；盐酸哌替啶 ；早孕；无痛人工流产 [中图分类号】R714．21 f文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010)06(b)一077—02 人工流产是许多早孕女性必须面对的问题。现在最流行 1．3镇痛效果评定 的是无痛人工流产。本院将地西泮联合盐酸哌替啶应用于早 将镇痛 效果分 3级 。 I级 ：术 中表情安静 ，无知觉或术 孕无痛人工流产 ．取得 了较好的效果 ，现报道如下 ： 中轻微躁动 ，手术后追述术中情况 ，表示术 中有感觉 、无痛苦 1资料与方法 或记忆遗忘。Ⅱ级 ：手术 中有下腹部轻微胀痛 ，能忍受 ．无 明 1．1一般资料 显痛苦表情。Ⅲ级 ：表情痛苦 ，呻吟、下腹疼痛难忍、喊叫、烦 随机抽取 2008年 1月～2009年 6月因早孕来本院要求 躁不安 。I～Ⅱ级为有效 ，Ⅲ级为无效 。 行无痛人流的孕妇 500例 。孕妇停经12周 ，尿化验 HCG阳 2结果 性，超声检查确诊为宫 内妊娠并且12周。无心、肺、肝 、肾功 2．1效果观察 能疾病及 阴道炎症。心电图正常 ，血凝化验正常。告知人工流 观察500例手术者镇痛效果 ，有效率为 100％。其中 I级 产及应用地西泮和盐酸哌替啶的风险，并签订告知书。患者 378例 (75．6％)，Ⅱ级 122例 (22．4％)。 年龄 18～43岁 ，孕次 1～8次 ，产次 0～3次．孕周 6～12周。其中， 2．2宫 口松弛情况 瘢痕子宫 120例 ，哺乳期 62例 ，人工流产 3次以上 218例 ， 按无 阻力通过宫 口的扩宫棒号码来评定 ．能无 阻力通过 初孕妇 112例 ，带环受孕 7例 。所用地西泮针剂 10mg／支 ．盐 5号扩宫棒 415例 (83％)，无 阻力通过 6．5号扩宫棒388例 酸哌替啶针剂 100mg／支。 (77．6％)，无阻力通过所需扩宫棒 410例 (82％)，其余 90例需 1．2方 法 要继续扩宫。90例患者 中78例宫31软化容易扩张 ．12例宫 孕妇手术前空腹 6h(预约时 已交代)，排空膀胱 ，平卧于 口较紧需逐号扩 张。 手术台上 ，心 电监护 。氧气吸入 ，备吸氧面罩 、气管插管及急 23 手术时间 救药物等。开放静脉通道 ，观察生命体征正常 ，抽取地西泮针 手术 中孕妇痛苦小或无痛苦 ，且手术 中宫颈软化、扩张 剂 10mg，缓慢静脉注射 。观察呼吸、心率 、氧饱 和度 、血压 良好 。与常规 的人工流产比较 ，手术时间明显缩短 ，其 中主要 等。注药后孕妇出现头 昏、凝视或眼险下沉 ，嘱其闭眼休息。 是扩 宫时 间缩短 (手术 时 间是 以开始扩 宫记录时 间)。手 大约 10min后孕妇处于深睡状态。取膀胱截石位 ，常规复查 术 时间2min者 428例 (85．6％)，手术 时间2min者 72