双侧乳腺多形性浸润性小叶癌临床病理观察.pdfVIP

· 273 · · 临床研究与报道 · 双侧乳腺多形性浸润性小叶癌临床病理观察 吴东恩 符 云 李淑贤 【关键词】双侧乳腺癌；转移性；多形性浸润性小叶癌 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-5511(2014)04-0273-02 双侧乳腺癌包括双侧原发性乳腺癌和双侧转移 本，大小 17cm x11cmx4cm，梭形皮肤大小 12cm 性乳腺癌。前者指在排除一侧乳腺癌 向对侧转移情 X5em，未见凹陷及糜烂 ，乳头直径 1cm，距乳头 1cm 况下同时或异时发现的双侧乳腺独立的原发性癌 ，而 处见一长2cm的手术切 口，其下见取材所致残腔，残 后者为 由一侧乳腺原发癌转移到对侧乳腺的双侧乳 腔内少量血凝块，残腔周围见大小为7．5om x4cm 腺癌。本文回顾 1例转移性双侧乳腺多形性浸润性 X3cm的肿块，质硬、灰 白色，与周围组织分界不清。 小叶癌病例，并结合相关文献分析其组织病理学特 查见腋窝淋巴结25枚 ，直径0．5～3．5cm。 征，以提高对其认识水平。 镜下：两侧乳腺均见癌组织 ，其结构基本一致。 癌细胞体积大，胞浆丰富，嗜酸性或淡染 ，排列松散。 1 病例资料 细胞核大小不一 ，胞核异形性明显．核 内染色质呈细 I．I 病史 患者 ，女性，31岁，以 “左乳肿块 3月 ，手 颗粒状，分布均匀．核仁大而明显，分裂象多见。见有 术切除后6d，病理确诊乳癌 1d”于 11月 5日入院。 较多坏死。肿瘤间质较多，有大量淋巴细胞 、浆细胞 患者有乳癌家族史 ，其姐姐半年前因右侧乳腺浸润性 等浸润。肿瘤周边可见呈单排、列兵样排列 的癌细 导管癌而行右乳改 良根治术。查体左乳正下方可见 胞。免疫组织化学染色显示 ：E—cadherin(一)；ER 一 长2em的纵形手术切 口疤痕，左乳未触及明显肿 (一，1％)；PR(+，20％)；HER一2(±)；CK—H(+)； 块。右乳头外侧可触及约2cmX1om大小的肿块 ，质 CK5／6(一)；CK8／18部分 (+)；Ki一67index 50％； 硬，不光滑 ，边界欠清 ，活动度差，轻微触痛。双乳无 B一连接素 (+)。病理诊断：双侧乳腺多形性浸润性 橘皮样变及乳头溢液。双侧腋下可触及多枚肿大的 小叶癌，WHO111级 (腺管成份 3分 ，核异形 3分 ，核分 淋巴结 ，以左侧更明显 ，最大的约为2cmX1．5om，质 裂2分)。左乳见有癌组织残留。双侧乳头未见癌， 硬 ，轻微触痛，活动尚可。入院当天上午在全麻下拟 胸小肌内未见癌，左腋窝淋巴结癌转移 (19／19)、右腋 行左乳癌改良根治术。术中首先行右乳肿物切 除并 窝淋巴结癌转移 (24／25)。 行冰冻切片检查 ，先后切除肿物二块送冰冻，均为灰 白灰红色组织 ，质硬 ，大小分别为 1．1cmx0．8omx 2 讨 论 0．8cm及 1．8omxI．1cmxI．0cm。术中冰冻切片 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率在 报告 ：右乳浸润性癌。于是术式调整为双侧乳腺改良 过去50年中呈缓慢上升趋势，已跃居恶性肿瘤第一 根治术。 位，而且 占妇女癌病死率的首位 。双侧乳腺癌有双 1．2 病理检查 巨检：(左侧)乳腺根治标本，大小l4 侧原发性乳腺癌及转移性乳腺癌两大类，双侧原发性 omx12cmx5em，梭形皮肤大小 12cmx5．5cm，乳