手足小骨骨巨细胞瘤的影像分析.pdfVIP

实用放射学杂志2014年8月第3o卷第 8期 JPractRadiol，Aug．2014，Vo1．30，No．8 手足小骨骨巨细胞瘤 的影像分析 Imaginganalysisofgiantcelltumorsofthehandand foot 李 娟 ，李玉清 ，张泽坤 ，刘 杰 ，赵静品 ，吴文娟 (1河北省秦皇岛市北戴河医院放射科 ，河北 秦皇岛 066100；2河北医科大学第三医院放射科) 中图分类号 ：R738．1；R814．4 文献标志码 ：B 文章编号 ：1002—1671(2014)08—1407—03 骨 巨细胞瘤 (giantcelltumor，GCT)好发于长骨骨端 ，以 骰关节骨端 2例 (图2A)，位于跟骨体后部邻近跟骨结节 1例 ， 股骨远端、胫骨近端、肱骨近端及桡骨远端多见；而手、足小骨 均为偏心分布。1例楔状骨病变 累及整个楔状骨。5例 (62． (手 的腕骨 、掌指骨和足 的跗骨 、跖趾骨)发病罕见 。国内发生 5 )跗骨病灶 的边缘有硬化边 。1例 (12．5 )见部分皮质不清 于手、足小骨 的GCT多为个例报告 。大宗病例的报道仅有 3 晰呈渗透状 。3例病灶 内见骨嵴。1例病灶 内见分隔。1例皮 例 ，其 中2例侧重于手、足部位 GCT 的手术治疗 口 ]，仅 1例 质有断裂 。周 围软组织无 明显异常 。 侧重于手、足部位 GCT的X线诊断_l3]。本文 的目的是分析手、 2．3 CT表现 10例 中距骨 4例 ，跟骨 2例 ，楔状骨 1例 ，跖骨 足小骨 GCT的 X线平片 、CT及 MRI特征 ，以期提高手、足部 3例 。CT 比X线平片更清楚地显示皮质改变 ，病灶 内的密度 、 位 GCT的诊 断水平 。 骨嵴或分隔及周围软组织改变 。9例表现为膨胀性破坏 。密度 均匀 7例 ，不均匀 3例 ，其 中 1例病灶 内见斑片状高密度影 (图 1 资料与方法 2B，C)。5例病变 内见小骨嵴，表现为 自皮质或病变边缘伸 向 1．1 一般资料 回顾分析本院 1996～2ol2年手术病理证实 病变 内的短条状高密度影 ，类似锯齿状 改变 (图 1C，3A)。1例 的手 、足部位 的 GCT病例 。共 16例 ，男 6例 ，女 lO例 ，年龄 病变 内见粗大 的分 隔 。5例病变边缘可见局 限性硬化边 (图 14～61岁，平均 33岁 ，中位年龄 32岁。2O岁以下 1例 ，4O岁 3B，C)。3例病变皮质部分消失，呈筛孔状 (图 1C)。病理骨折 以上 3例 ，75 发生于 2O～4O岁 。患者 的临床症状主要为疼 2例 。1例增强 CT显示病变内呈斑片状不均匀强化 (图2D)。 痛 、肿胀 、活动受限及局部外形改变 。病程 3月～3年 。 2．4 MR表现 (图3D，E) 距骨 1例 ，SETwI病变 区呈低信 lI2 检查方法 采用的影像设备包括西 门子 500mAx线机 、 号，略高于肌 肉；TSE序列 T。wI加压脂病变呈不均匀高信号， DR机及 AGFACR机 。GE双螺旋和西门子 16及 64层 CT机 。 其 内见不规则斑片状低信号区。 西门子 1．5TsymphonyMR机 。所有病例均行 x线平片检查 。 CT检查 1O例 ，其中 1例 尚行 CT增强检查 。MRI检查 1例。 3 讨论 1．3 分析方法 对病变 的部位、骨质破坏形态、皮质改变、有 3．1 临床发病情况 GCT发生在手 、足小骨罕见 。在 日本 ， 无硬化 、骨嵴或分隔及软组织肿块等特 点 由2名肌骨系统高年 发生于手 、足小骨的 GCT 占所有 GCT的 4 ，在美 国 占3 ， 资医生单独分析 ，不一致处采取协商方法解决。 意大利 占4．5 ]。国内王臻等统计 的 661例 GCT 中，位于