一例接种麻疹疫苗后偶合心肌炎的报告.pdfVIP

中国现代药物应用 2009年 4月第3卷第 8期 ChinJ赫0dDrug Ip】IApr2o螋 v9i． Ⅳ0： · l6l · 德 巴金引起抗癫痫药高敏综合征 (AHS)1例报道 韩燕 庄兰春 郭丽娟 抗癫痫药高敏综合征 (AHS)是指对较小剂量抗癫痫药 虑德巴金引起AEDs高敏综合征，12月 17日停用德巴金，妥 (AEDs)也发生显著反应，其中以芳香族抗癫痫药如 ：苯巴比 泰加量至 l2．5mg，1次 12h，1：3服，继用氯硝安定 ，期间同时 妥、卡马西平变态反应最严重。此类药物化学成分均含有苯 应用丙种球蛋白，糖皮质激素抗炎，调节免疫功能，保肝等综 环，易发生交叉过敏反应。德巴金引起此类反应临床少见， 合对症治疗，发热4天，体温渐降，监测肝功转氨酶进行性下 今遇有 1例，特报道如下。 降，血象无异常，12月 16日起抽搐渐止，12月28日复查生 1 资料与方法院 化全项均正常，皮疹消退，抽搐控制 ，出院，出院时妥泰 18．75 患儿 ，男，3岁，以发热3d，抽搐2次于2007年 11月29 mg，1次／12h，口服，继用氯硝安定。出院2周后回访患儿状 日入院。既往 5个月及2周前亦因发热抽搐住院，每次发病 态好，未发作。 均抽搐2-3次，脑电图正常，考虑高热惊厥 (复杂型)。本次 2 讨论 住院后查血生化正常，脑CT正常，给予抗感染、营养神经治 AHS临床表现为发热 ．皮疹，内脏损害，发病率 1／1000- 疗。体温渐降至正常，期间仍反复抽搐，每次持续 lO余秒至 1／10000，严重时可出现重度肝损害或中毒性表皮松解症 ，死 1—2min不等，做视频脑电图监测到 1次强直一阵挛发作 ，同 亡率高达5‰-50‰，热程多为4d一2周，症状多出现在用药 期脑电图：全导快波节律一全导棘慢波一频率渐慢波幅渐 后3个月内，2—8周最常见，此患儿发热4d，发病在用德巴 高，持续约25s，故确诊癫痫。l2月 1日起始用德 巴金 1．5 金第2周，符合AHS特点 ．但临床 AHS多见于芳香族抗癫 rnl，2次／d，口服 ，10ms／(kg·d)，抽搐控制不理想，逐渐加 痫药，发病机制尚未清楚，多数学者认为患者缺乏环氧化物 量，l2月9日加用氯硝安定0．25mg，l0／12h，口服，至 12 羟化酶，影响中间毒性产物芳香类氧化物的生物转化或解 月 14日德巴金血药浓度 24．19 ml，增加剂量至 4ml，1 毒，造成细胞死亡或形成抗原触发免疫反应。该患儿服用德 次／8h，口服，32ms／(kg·d)，同时加用妥泰 12．5mg，1次／ 巴金出现AHS表现，临床少见，分析原因可能与患儿年龄较 d，口服。12月14日起患者再次发热，体温进行性上升，仍有 小，且为过敏体质(青霉素，头孢 ．阿奇霉素 ，磷霉素钠均过 抽搐，且出现皮疹，全身较弥漫充血性小斑丘疹；内脏受损 ： 敏)，且患儿在用德巴金前近半个月内反复呼吸道感染：发 肝大 ，肝功异常血丙氨酸药氨酶 (ALT)1031U／LAsTl640U／ 热，咳嗽，用抗生素，感冒药，机体始终处于一种应激状态有 LHbsAb(+)，其余肝炎病毒标志物阴性 ，除病毒性肝炎，考 关。该患儿因及时复查肝功，及时停药，并果断加用丙球，激 素，病情得 以控制。 作者单位 ：l16033 辽宁省大连市儿童医院 一 例接种麻疹疫苗后偶合心肌炎的报告 何建军 黄莉萍 颜英 李兰馨 【摘要】 目的 为了防止和及时处理麻疹疫苗接种后的偶合病例，为今后预防接种工作提供参考。 方法 按疑似预防接种异常反应进行个案调查。结果 病例咽部充血明显，双扁桃体 I度肿大，充血。 双肺呼吸音粗，可问及少许痰鸣音。心电图示窦性心动过速，T波改变。结论 疫苗接种必须严格掌握 接种禁忌证，接种人员在疫苗接种前应做好预检工作，避免可能出现的偶合反应。 【关键词l 麻疹疫苗；偶合反应；心肌炎；预防接种 2007年以来，重庆市麻疹疫情呈大幅度上升趋势，2008 推迟接种)。6月 16日，该医院预防接种人员再次到该校对 年5月，沙坪坝区疾病预防控制中心经