中药外敷治疗小儿急性颌下淋巴结炎30例.pdfVIP

中医外治杂志 2009年6月第 18卷第3期 - 41 · 中药外敷治疗d,JL急性颌下淋巴结炎3O例 殷 旭 (湖北省中医院 儿科 ，湖北 武汉 430000) 关键词：颌下淋巴结炎；中药外敷；如意金黄散 中图分类号：R322．2 7 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2009)03—0041一O1 急性颌下淋巴结炎是儿童常见的一种疾病，由病原菌、细 (5±2)d，经 t检验，P0．05，说明两组起效时间相当。 菌毒素或病毒沿淋巴管进人颌下淋巴结引起的炎症性肿大…。 3．2．3 两组淋巴结肿痛消失时间比较(见表2) 症状除颌下皮肤有红、肿、热、痛外，常伴上呼吸道感染症状。西 表2 两组淋巴结肿痛消失时间比较 例 医治疗一般以口服抗生素和抗病毒药为主，但长期 口服西药副 作用较大；而中医一般以内服清热化痰、祛瘀散结中药为主，但 临床上由于儿童服药困难和依从性差 ，临床效果不明显。我科 采用中药如意金黄散外敷治疗本病 30例，取得满意疗效，现报 注：1)两组肿痛消失时间比较，经卡方检验，P0．05，有统计 道如下。 学意义，治疗组在缓解疼痛方面优于对照组。 l 临床资料 选择2006年7月一2008年 10月就诊的60例急性颌下淋 4 典型病例 巴结炎门诊患儿，其中男27例，女33例；年龄6岁一l6岁；病程 李 ×，男 ，9岁，就诊于2008年5月 12日。主诉 ：颈部肿痛 1d一5d。随机分为治疗组与对照组，各30例。治疗组中，男 14 3d。查体：颈部颌下可触及如黄豆大小肿大淋巴结，色红，有明 例，女 16例；平均病程3．8d；其中伴发热者4例，咳嗽、流涕者 显压痛感。治疗予如意金黄散局部外敷5d，并嘱清淡饮食，多 l8例。对照组中，男l3例，女 l7例；平均病程 3．6d；其中伴发 饮水，每 日门诊换药 1次。外敷 1d后 ，肿痛感明显减轻，3d后 热者2例，咳嗽、流涕者 l4例。两组在性别、病程、伴随症状方 疼痛消失，颌下仍可触及肿大淋巴结，5d后患儿复诊肿痛感消 面经统计学处理无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 失，检查颌下未触及肿大淋巴结。 2 治疗方法 5 体 会 2．1 治疗组 颈部急性淋巴结炎是发生在颈部两侧淋巴结 的急性炎症 将中药如意金黄散 (姜黄 160g，大黄 160g，黄柏 160g，苍术 性疾病。轻者仅受累淋巴结肿大和局部压痛；较重者局部红肿 64g，厚朴46g，陈皮46g，甘草46 g，生天南星64g，白芷 160g， 热痛，常伴全身症状 ，如咽喉肿痛、咳嗽、发热等。如炎症扩展至 天花粉 320g ，粉碎成细粉，过筛混匀，由我院药剂科研制)用 淋巴结周围，几个淋巴结粘连成团，也可发展为脓肿、有波动感， 水调成膏状，外敷于肿大的淋巴结，用无菌纱布覆盖，1d1次， 局部疼痛加剧，甚至化脓。中医称颈痈，属祖 国医学 “风温”、 每次5h，疗程 7d。 “痰核”范畴。本病系外感风温湿热毒邪挟痰 ，流窜经脉，壅阻 2．2 对照组 少阳、阳明二经，气血瘀滞 ，郁结于颌下而致。笔者用如意金黄 口腹阿莫西林50mg～100me,／kg／d，1d3次口服；利巴韦林 散外敷，经临床观察，疗效好，而且缓解症状上优于西药对照组。 10mg／kg／d，1d1次 口服。疗程7d。 如意金黄散方出自明 ·陈实功 《外科正宗》，方中天花粉、黄柏、 3 疗效分析 大黄性寒味苦，外用化痰消肿，清热解毒；姜黄行气，破瘀止痛； 3．1 疗效标准