执业药师——药理学.pptVIP

国家执业药师资格考试培训 ------药理学;1.什么是执业药师考试 全国执业药师资格考试由国家人事部、国家食品药品监督管理局共同负责执业药师资格考试工作。国家食品药品监督管理局负责组织拟订考试科目和考试大纲，编写培训教材，建立试题库及考试命题工作。按照培训与考试分开的原则，统一固化并组织考前培训。人事部负责组织审定考试科目、考试大纲和试题。会同国家食品药品监督管理局对考试工作进行监督、指导并确定合格标准。 ;2.考试科目 根据中华人民共和国人事部、国家药品监督管理局人发[1999]34号文件精神，国家执业药师资格考试分为四个科目;药学专业知识（一）（100分）;二、药理学的主要内容 大纲一共八个大单元，40个小单元，100多个细目，300多知识要点。 总论：包括绪言、药物代谢动力学、药物效应动力学???影响药物作用因素。 重点学习药效学及药动学的理论及参数在指导药物应用中的意义。 各论：分为七大单元，包括化学治疗药物、传出神经系统药物、中枢神经系统药物、心血管系统药物、作用于血液、呼吸、消化等系统的药物、影响免疫功能药物、内分泌系统药物。 学习药物的分类及各类代表药物的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、主要不良反应及用药注意事项。 重点关注各类常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及主要不良反应。 代表药 ;第一章、绪 论;药理学在新药研发中的地位和应用;第二章 药物代谢动力学;药物代谢动力学（药动学、药代学）：是研究机体对药物的作用动态变化规律的一门学科，包括机体对药物的吸收、分布、代谢、排泄四大过程。;第一节、药物的体内过程;二、药物的吸收;2.影响吸收的因素 （1）药物的理化性质：弱酸性药物易在胃内（酸性环境）吸收，弱碱性药物易在小肠（碱性环境）吸收。 药物吸收与排泄的规律：酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄 （2）药物的剂型：药物制剂释放速率和溶解速率影响药物吸收。 （3）首过效应 从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，称为首关消除。故采用舌下给药、直肠给药可避免药物的首关消除。 （硝酸甘油、利多卡因、异丙肾上腺素） 首过效应明显的药物不能采用口服给药 舌下给药或直肠给药吸收少，起效慢 （2007，2有关药物的吸收描述不正确的是？）;三、药物分布 1.分布：药物进入血液后，随血液转运至机体各组织的过程。 2.影响因素： ?药物与血浆蛋白结合：药物进入血液后，与血浆蛋白结合成为结合型药物（结合是可逆的，暂时失去药理活性，影响药物转运，具有竞争置换现象），未被结合的药物则称为游离型药物（具有药理活性） ?机体特殊屏障 1）血脑屏障（BBB）：保护大脑，只允许分子量小、脂溶性较高的药物通过BBB进入脑组织（由血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种屏障组成） 2）胎盘屏障：将母体血液与胎盘血液隔开的屏障，通透性与一般生物膜无区别，几乎所用药物均通过，对胎儿有影响的药物孕妇禁用 3）血眼屏障：血液与视网膜，血液与房水，血液与玻璃体屏障的总称;四、药物的代谢 1.代谢：药物进入机体后发生化学结构的变化，肝脏是主要代谢器官。过程分为Ⅰ相（氧化、还原、水解），Ⅱ相（结合反应，使产物极性大，易溶于水而排出体外） 2.肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P450酶系——肝药酶，在药物的代谢过程中起着重要作用。  ①药酶诱导剂：P450酶可被肝药酶诱导剂诱导使其活性增加。如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡马西平、灰黄霉素和地塞米松等药物能诱导P450酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱。 ②药酶抑制剂：P450酶可被肝药酶抑制剂抑制使其活性减弱。如氯霉素、别嘌醇、酮康唑、异烟肼、西咪替丁、吩噻嗪类等药物能抑制P450酶的活性，降低其他药物的代谢，使药物效应增强;五、药物的排泄 排泄：血液中的药物或代谢物经机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。 （1）肾脏排泄：是药物主要排泄途径，通过肾小球滤过或肾小管分泌随尿排出。碱化尿液使酸性药物在尿中离子化或酸化尿液则使碱性药物在尿中离子化，加速其排泄，这是药物中毒常用的解毒方法。 （2）胆汁排泄：某些药物经胆汁排入十二指肠后，部分药物可再经小肠上皮细胞被重吸收，这种现象称为肝肠循环。 意义：药物的作用时间明显延长 （3）乳汁排泄：乳汁pH略低于血浆，因此吗啡等弱碱性药物可自乳汁排泄，哺乳婴儿可能受累。 （4）肺排泄：肺是挥发性药物的主要排泄途径，如呼出气中的乙醇量是诊断酒后驾车的快速简便的方法。 （5）唾液、汗液及粪便的排泄;第二节 药物代谢动力学基