HMG对排卵障碍患者卵泡生长干预临床与研究.docVIP

内 容 摘 要 目的：探讨排卵障碍患者行不同方案人绝经促性腺激素（human menopausal gonadotropin，HMG）促排卵治疗后卵泡生长规律。 方法：将符合入选标准的排卵障碍患者按照随机原则，分为 2 组：HMG 组或克 罗米芬(Clomiphene citrate, CC)+HMG 组，以正常排卵妇女为对照组，每组各 10 例。 分别于月经周期的第 3~5、10~11、12~13、14~15 天等直至卵泡成熟或注射人绒毛膜 促性腺激素（Human chorionic gonadotrophin, HCG）日，进行阴道超声检查，监测卵 泡大小、数目；子宫内膜厚度、类型；卵巢大小等情况。将排卵障碍患者经不同方案 HMG 治疗后超声影像资料与正常排卵对照组妇女相应指标对比，以了解不同方案 HMG 促排卵后卵泡生长规律，以及在此过程中效应器官（内膜、卵巢）的适应性变 化。将不同方案促排卵治疗的研究组的相应监测结果进行比较，分析评价不同方案 HMG 使用的优越性。 结果：(1)与正常排卵妇女相比，HMG或CC+HMG促排卵治疗使用可以获得多个 优势卵泡，最终成熟卵泡数也多。使用两方案促排卵，优势卵泡募集速度、成熟卵泡 发育速度与正常排卵妇女相比无统计学差异，可以获得较多成熟卵泡，但内膜厚度与 正常排卵妇女相比较薄。(2) CC联合HMG与单用HMG相比，卵泡总发育时间无差异， 优势卵泡数目无统计差异，卵泡生长速度相关指标组间无差异，CC联合HMG促排卵 能够显著降低HMG总使用剂量。(3)CC+HMG促排卵治疗与单用HMG促排卵治疗 HCG日内膜厚度、卵巢体积没有显著差异，但CC+HMG组卵巢体积较对照组相比显 著增大。(4)对于HMG单独诱发排卵或联合CC诱发排卵，大多可以在月经第10~11天 获得优势卵泡，优势卵泡随后以大约1.5mm/d速度向成熟卵泡发育。 结论：排卵障碍患者行 HMG 促排卵治疗可以获得多个优势卵泡，最终成熟卵泡 数也多，使用 HMG 促排卵可以获得相对生理状态的卵泡发育。CC 联合 HMG 促排 卵较单用 HMG，卵泡发育模式无明显差异，HMG 总使用剂量显著降低。不同方案 促排卵治疗大多可以在月经第 10~11 天获得优势卵泡，优势卵泡随后以大约 1.5mm/d 速度向成熟卵泡发育。 关键词：排卵障碍 腺激素 克罗米芬 控制性超促排卵 阴道超声 卵泡生长/发育 子宫内膜厚度 人绝经促性  II Abstract Objective To investigate the ovarian follicular dynamics of cycle modification with the human menopausal gonadotrophin (HMG) for ovulation disorder women, the follicle was monitored by transvaginal ultrasound. Methods All patients enrolled in the trail were distributed into two groups randomly. They underwent controlled ovarian hyperstimulation (COH): group Ⅰ(10 patients; mean age 29.90±3.90 yr) underwent COH with HMG only; and group Ⅱ (10 patients; mean age 29.80±1.55 yr) underwent COH with CC and HMG. 10 normal ovulatory women were collected as control group. All observors were monitored by ultrasound for folliculometry on d 3~5, 10~11,12~13, of the cycle, and on the day of follicular maturation (or the day of human chorionic gonadotropin administration). The endometrial thickness and type were recorded as well as follicular number, largement, and ovary volume. Compared with the control group, the ovulation induction effect was evalu