17分娩期并发症妇女的护理（一）.pptVIP

分娩期并发症妇女的护理 目的与要求： 掌握产后出血的概念及病因； 掌握产后出血的临床表现及处理原则; 掌握产后出血病人的护理评估、护理珍断及护理措施； 会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人。 概念 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。 病因 1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍 临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染 处理原则 1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宫 （2）注射宫缩剂 （3）纱布填塞子宫 （4）结扎子宫动脉 （5）切除子宫 2．纠正失血性休克 3．控制感染 护理评估 1．收集可能导致产后出血的相关病史。 2．失血症状。 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 护理诊断 失血、感染、疲乏、恐惧、休克 护理目标 1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。 护理措施 1．预防产后出血。 2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注 射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及时修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾 病种类进行护理。 3．心理护理　　给予产妇及家属安慰、解释，取得与医 护人员配合，并给予产妇关心体贴、照 顾，增加信任及安全感。 4．生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。 5．症状观察 24小时后仍应观察感染症状。 6．卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。 思考题: 　初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检查，子宫收缩良好。 1．本病例出血原因可能是( )A 会阴阴道裂伤 B 尿道、膀胱损伤 C 子宫收缩良好 D 子宫破裂 E 凝血功能障碍 2．采取以下哪项措施，可以预防产后出血( ) A 胎儿娩出后肌注催产素 B 胎盘娩出后，立即肌注催产素 C 胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘 D 注意保护会阴 E 胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩。 3．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血检查发现胎盘不完整，此刻，首选措施为（ ） A 按摩子宫，止住出血 B 按摩子宫及时肌注宫缩剂 C 监视生命体征，注意尿量 D 宫腔探查 E 阴道内堵塞纱布止血 4．产后出血应急护理，护士操作正确的是( ) A 应迅速找医生 B