甲状舌管囊肿术后病理分析及引流可能的原因分析论文.pdfVIP

浙江大学硕七学位论文 中文摘要 甲状舌管囊肿术后病理分析及渗出量大可能的 原因分析 浙江大学医学院 耳鼻咽喉头颈外科 硕士研究生 陈旭东 导师 汤建国 中文摘要 duct 背景：甲状舌管囊肿(thyroglossalcyst，TDC)是-种先天发育性囊肿，源 于甲状舌管的残余上皮，在胚胎发育过程，如甲状舌管退化不全，在盲孔与甲 状腺峡部间，可形成甲状舌管囊肿。感染后可形成瘘管，并有粘液性或粘脓 性分泌物溢出。瘘管不易愈合，或经常反复感染。作为甲状舌管囊肿的治疗中 最有效的方法是进行颈部正中肿块的切除，它通常包括舌骨中段的切除(这一观 点sistrunk在1920年已提及)。但是手术切除的上行范围到现在依然是根据术中情 况而变化丰富多样的，并没有明确的标准。术后若病人出现切口渗出量较多，切 12无明显红肿，抗生素治疗无效，病人往往被认为有甲状舌管囊肿残留而进行二 次手术，扩大切除的范围，而二次手术切除的肿块病理提示往往并未发现甲状舌 管囊肿的残留，这样的结果对于病人和医生来说都是令人沮丧的，而且很可能会 造成医患关系紧张。这个使得对于甲状舌管囊肿术后粘液脓性渗出的原因分析研 究变得很有必要，而且也可以指导我们如何更好的去处理它。 目的：本研究通过回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈 外科建院至今192例甲状舌管囊肿切除术，评估分析甲状舌管囊肿切除术后的病 理，以及术后切12渗出量较大的可能原因。 方法：回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院1994年至2009年共192 例甲状舌管囊肿切除术后病人的切12渗出引流情况及术后病理诊断。 玎 浙江大学硕士学位论文 中文摘要 结果：1．临床资料：男女比例4：5，年龄范围1．79岁，男性病人85人，女性 病人107人，其中女性病人1．79岁，男性病人3．70。完善术前检查，未见明显手 术禁忌。全麻后，在下颈部肿块隆起的表面做一横行切口，切开皮肤、皮下及颈 阔肌，沿肿块表面分离颈部肌肉，游离肿块，分离出瘘管，沿瘘管向上分离至舌 骨下方，分离部分舌骨并切除部分舌骨。将切除的组织送病理检查。 2．术后病理：提示甲状舌管囊肿185个，炎性肉芽肿4个，鳞状细胞乳头状 瘤1个，异位甲状腺1个，颈部腮源性颈正中囊肿1个。 3．术后复发5人，行二次手术。 4．术后常规使用抗生素预防性抗炎，术后渗出量大的患者8个，未进行二次手 术。 结论：甲状舌管囊肿患者术后引流量较大的原因不一定是因为甲状舌管囊肿 残留，也有可能是唾液腺的损伤，术后的免疫组化检查对于术后引流量大小的来 源判断有指导意义。 关键词：甲状舌管囊肿术后病理术后渗出量并发症 lII 浙江大学硕土学位论文 英文摘要 the reasonof The of and pathologypossible analysis after excision drainagethyroglossalcyst Medical ofENT UniversityDepartment CollegeofZhejiang