麻醉在宠物临床中的应用的论文.docVIP

麻醉在宠物临床中的应用 作者：蔡梅芳 指导老师：郑志远 摘要 在动物疾病诊疗过程中，高质量的麻醉是保证病畜无疼痛、无意识、肌肉松弛、抑制不良反射、维持适当的应激反应、满足手术的需要，同时也是多种手术后护理的主要内容。 关键词 麻醉 急救 药物 一、国内麻醉现状 目前国内用于动物麻醉的药物主要分为两大类：一类是非吸入性麻醉药（注射针剂），包括肌肉注射针剂和静脉注射针剂；另一类为吸入性麻醉药。 （一）、非吸入性麻醉药：常用的有舒泰、眠乃宁、846合剂、安定、硫喷妥钠、氯胺酮、异丙酚、乙酰丙嗪等。 1.舒泰：即目前北京所称的进口麻醉药，它的作用可以说是氯胺酮+安定的作用，比较安全，对心肺抑制作用低，麻醉时间在20-30分钟，是不错的静脉诱导麻醉。但此麻醉药物偶可引起恶性高热和肺水肿、术中血压过高、心率过快、急性脑死亡等异常。 2.眠乃宁：麻醉时间一般在40分钟左右，松肌效果很好，由于其用药量低，适合小猫绝育与公犬的去势术，以及一般临床检查，较安全，极少出现过敏问题。 3.846合剂：由四种复合成分构成，是国内最常用的麻醉药，也是使用时间最久的麻醉药之一。平均麻醉时间在2-3小时，对于心跳和呼吸的抑制作用很强，并且在麻醉后可出现一定的严重肺水肿的几率。-此种麻醉药在给年老，体弱的动物施行麻醉时危险性较大。在麻醉过程中如果监护不到位，抢救不及时，抢救措施不到位，往往会引起动物的死亡。 4.安定：一般不单独使用，配合其他麻醉药，可起到很好的镇静和松肌作用。 5.硫喷妥钠：短效静脉麻醉药，对心肺有抑制作用，过量可引起死亡，较难买到。 6.氯胺酮：麻醉时间短，一种分离麻醉药（痛觉消失，但是意识存在），一些小猫注射后反而会出现兴奋现象，一般不单独使用，与安定配合使用，很少出现过敏现象，相对来说是一种比较理想的短效麻醉药，由于其成分与K粉相同，故在国内很难买到。 （二）、吸入性麻醉药 其代表药物有：氟烷、安氟醚、异氟醚、地氟醚、七氟醚。 吸入麻醉是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉的作用的过程。随着国内小动物事业的发展，国内也开始使用吸入性麻醉药，其不但为小动物临床拓展了更大的医疗空间。如采用吸入麻醉，可以实施开胸术，作肺肿瘤切除，心外科手术，胸腔食道手术，膈疝修补手术等，另外给危重、年老体弱的动物麻醉增加了安全保障。 吸入麻醉的优点主要有以下几方面：安全；麻醉效果好，镇痛作用强；对心肺不良影响小；对肝肾无影响；保证呼吸道畅通，供氧充足；无过敏反应，苏醒快；无催吐反应，与神经肌肉阻滞无相互作用；出现紧急情况利于抢救。但吸入性麻醉相对于其他种类的麻醉，其唯一的缺点是费用比较高，另外需专业人员进行操作。 二、麻醉方法与注意事项 （一）麻醉方法：通常麻醉分为全身麻醉和局部麻醉 1.全身麻醉 可使用吸入麻醉，静脉注射，肌肉注射，皮下注射和直肠灌注等方法。 使用注射麻醉剂的关键是准确称重，严格控制用量。但是经验和技巧也十分重要，尽管所有的产品都会有推荐建议用量，但是推荐使用剂量的动物和我们临床遇到的动物年龄，体重健康情况都不同，常见的事故主要是药物使用过量，往往会很危险，氧气可作为抢救的手段，但注射麻醉的抢救还取决于药代动力学和动物机体对药物的反应。 2.局部麻醉 包括表面麻醉，浸润麻醉和区域阻滞，传导麻醉， 荐硬膜外腔麻醉。 （ 二）注意事项 1.手术前的准备 手术前停喂一餐，至少间隔在5-6小时左右，严格禁水2-4小时，对于年幼或处于哺乳期的动物手术前禁食时间大范围缩短，可缩短至4小时，以免手术前发生低血糖。 2.检查工作 2.1病史调查 有无重大病史，有无后遗症，有无药物过敏症等。 2.2手术前常规体格检查，包括口腔，喉头器官，腹部触诊，体温，心率，呼吸频率，三大最基本指标，可作为麻醉过程中的参考值。 2.3 术前必要实验室检查 2.3.1血常规 必做项目，因为有些动物可能存在凝血不良的情况，如果手术前不作检查，是不能预见的，因此作血常规看血小板数量很有必要，还有一些血色素高低问题，如是否有败血症，或一些血液疾病都可以在检查得知。 2.3.2生化检查 看看全身大脏器，主要是肝肾功能以及血糖是否正常，如果功能没有问题那么手术时候的风险会降低很多。 2.3.3 血压检查 手术检查，若血压过高，则手术中可引起大出血，甚至脑出血；血压过低，麻醉后容易出现体衰、脑供血不足、严重者危及生命。 2.3.4 B超检查 只要针对肝肾，子宫等软组织脏器，以确定没有异常。 2.3.5传染病检查 三.手术中的监护 （一）在手术过程中和手术后输液，有以下优点 1.建立静脉给药途径 一旦发生紧急情况能更快的将急救药物注入体内，迅速起效。 2.补充水分和电解质 尤其对