浅析常用药物的不良反应的论文.docVIP

齐 齐 哈 尔 大 学 浅析常用药物的不良反应 课程名称： 常用药物毒副作用 专业班级： 应用化学101班 学生姓名： 祖 广 权 任课教师： 马 舒 伟 成 绩： 2012 年 月 日药物不良反应与药物副作用两概念容易被混淆，相互替代使用，其实药物不良反应与毒副作用是有所不同的，药物不良反应的内涵要比药物毒副作用的内涵大，而药物毒副作用只是不良反应中的两个方面。药物的毒副作用包括毒性反应和副作用。副作用是指在正常剂量下，伴随药物治疗作用而发生的与防治目的无关的反应，它属于药物固有的效应，一般较轻微，在治疗中较常出现。如服用常用剂量的阿托品后，除有解除肠绞痛等治疗作用外，常常伴有口干、视力模糊和眼内压增高等副作用，现今应用的数药物都可能具有几种药理作用，不作为治疗目的，其药理作用便成了副作用，它随治疗目的的改变而改变。如非那根有镇静作用和抗组胺作用，当用于抗组胺治疗时，它的镇静作用便是副作用。副作用可以通过调剂量、合并用药来减少。毒性反应是绝大多数药物都有的，是指药物引起的生理、生化机能异常和结构的病理变化，可在各个器官或组织内发生，一般是药物过量时药物作用的延伸，是可以预知。一般在超极量时才会发生，有的也可由于医疗或意外事故而发生。毒性反应可急性和慢性，用药后立即发生的为急性毒性，经长期蓄积后逐渐发生的为慢性毒性。毒性反应一般较副作用危害大。世界卫生组织对药物不良反应（ADR）做了如下定义:在疾病的预防、诊断、治疗或人体的功能恢复期，药物在常用量时发现的有害预期的反应，称为药物的不良反应。药物既具有防治作用，又具有不良作用，这是相对而言的。当它们防治作用极佳，不良反应又不至于危及人的生命，停药后很快能恢复，当然应该使用这种药物，谓之“利大于弊”；当一种药物的防治作用不大或者与不良反应大小相当时，就要慎重考虑了。因此，在治疗同一种病，有数种甚至数十种药物可供选择时，关键是要选用疗效高、不良反应小的药物。 在浩如烟海的药物品种中，至今还找不出一种只治病而毫无任何不良反应的药物。这是因为不良反应种类繁多，作为一种十全十美的药物，要优点全具、缺点全无，那就太难找到了。一般说来，不良反应分为下列几种副作用 就是药物在常用量时所发生的与治疗作用无关的不良反应。像麻黄碱在止喘的同时，能兴奋中枢神经，引起失眠。止喘是它的治疗作用，失眠则是它的副作用。阿托品在缓解胃肠道平滑肌痉挛的同时，能引起口干、视觉模糊，解痉是它的治疗作用，口干、视觉模糊则为它的副作用。 2.2 毒性反应 就是用药剂量过大或时间过长所发生的不良反应。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素能引起耳蜗前庭器官损害，导致平衡失调、听觉减退或丧失；注射抗癌药物环磷酰胺等能造成肝损害，形成药物性肝炎；服用氯霉素能引起再生障碍性贫血；服用磺胺类药物能引起皮炎皮疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿等，这些都属毒性反应。 2.3 过敏反应 由于受抗原或半抗原物质的刺激，引起机体组织损伤或生理功能紊乱所发生的不正常免疫反应。如青霉素过敏引起休克，其他生物制品引起不同的过敏反应等，其中以迟发性过敏反应危险性最大，也最容易被人疏忽而造成危害。 2.4 继发性反应 这是由于使用药物治疗所产生的不良后果。像长期使用广谱抗菌素，使肠道内的敏感细菌被抑制生长，引起不敏感的细菌大量繁殖，导致葡萄球菌肠炎或念珠菌病。这些就是由于用药后引起的继发性反应。 2.5 耐受性 就是指有些人对某些药物的敏感性特别低，不但用一般治疗量不易出现反应，就是用中毒剂量也不至出现毒性症状。 2.6 成瘾性 就是指病人对一些药物长期应用所产生的依赖性。它又分为习惯性和成瘾性。习惯性是长期应用某些药物，停药后产生心理上的渴求。成瘾性是指停药后产生生理上的依赖性。停药后会出现“戒断症状”。如麻醉药品和精神药品产生的依赖性。 2.7 致畸作用 主要指孕妇在怀孕期间，因用药不当而造成胎儿畸形、四肢短小等不良反应。尤其是胎儿发育的前3个月，细胞有丝分裂处于活跃阶段，胚胎发生迅速变化，各器官、系统都在进行分化，最易受药物的影响而产生致畸作用。这就是一些药物特别注明孕妇慎用的原因之一。 2.8 致癌作用 这里指的是用药后，由于药物或药物代谢产物而诱发机体致癌。像多环芳烃类物质和亚硝胺类都是极强的致癌物质。 3 药物相互作用表现形式 3.1 药动学 药物在药动学方面的相互作用表现在由于药物的相互作用影响药物的分布、代谢和排泄。 3．1．1 药物相互作用影响药物的分布主要表现在： ①两种或多种药物相互竞争血浆蛋白结合部位，改变游离型药物比例。② 改变药物在某些组织的分布量，从而影响药物的清除。与血浆蛋白结