结直肠上皮内瘤变病理诊断意义的探讨.pdfVIP

中国实用外科杂志 2008年 6 月 第 28卷 第 6 期 ·463 · 论 　著 文章编号 : 1005 - 2208 (2007) 06 - 0463 - 03 结直肠上皮内瘤变病理诊断意义的探讨 陈利文 ,郁宝铭 ,张 　敏 ,傅 　骏 ,费春松 ,沈 　英 【摘 　要 】　目的　探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则 。方法 　江苏大学附属上海 第八医院于 2004 年 1月至 2006年 12 月共收治术前经内镜活检 ,病理诊断为 “上皮内瘤变 ”的病例共 96例 ,其中 诊断为低级别上皮内瘤变 47例 ,高级别上皮内瘤变 49例 。行腺瘤切除术 2例 ,根治性结肠切除手术 31例 ,直肠 低位前切除术 43例 ,经肛门局部切除术 10 例 , H artm ann 直肠经腹切除结肠造 口术 1例 ,腹会阴切除术 2 例 , ( ) Park s结肠肛管吻合术 7例 。结果 　术后 62 例 64 58% 病理证实为浸润性腺癌 , 49 例术前诊断为高级别上皮 内瘤变的腺瘤中 8980%术后病理是腺癌 。在低级别上皮内瘤中亦有 3829%的浸润性癌 。在 62 例腺癌中 1例 ( ) 伴有肝转移 , 2例有邻近组织转移 ,术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节 17 例 17 / 62 , 274% 。结论 　 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断 ,高度警惕高级别上皮内瘤变实际为浸润性癌的可能性极大 ,如果肿瘤的位 置不涉及保肛的问题 ,宜首选作病变肠段切除 ,如术中可确诊为浸润性癌 ,则应行根治性切除手术 。 【关键词 】　结直肠肿瘤 ;上皮内瘤变 ;浸润癌 ;病理诊断 中图分类号 : R6　　文献标志码 : A D iscussion on the sign if ican ce of d iagn osis in colorecta l in traep ithelia l neopla stia　　CHEN L iw en, YU B aom ing , ZHAN G M in , et a l. D ep a rtm en t of Colorecta l S u rg ery, the 8 th P eop le ’s H osp ita l of S hang ha i, S hang ha i 200030, Ch ina A b stract　O bjective　To discu ss the clin ical sign ificance of p athological diagnois in colorectal intraep ithelial neop lasia and the p rincip le s of su rgical treatm en t. M ethod s　N in tysix p atien ts w ith colorectal tumors were treated in Shanghai the 8th Peop le ’s Ho sp ital from J anuary 2004 through D ecember 2006. They wa s diagno sed a s “intraep ithelial neop lasia ”