弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察.pdfVIP

2009年 12月第 47卷第 35期 · 药物与临床 · 弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果观察 卢 鹏 漆龙飞 王建平 (赣南医学院附属市立医院，江西赣州 341000) 摘【要】目的 评价弥可保对奥沙利铂神经毒性的防治效果。方法 对 103例应用 5一Fu、cF及奥沙利铂联合化疗病人随机分 为两组，预防组于第 1天化疗开始前予以弥可保针剂0．5mg静脉推注，连续3—5d，观察神经毒性的发生率。结果 预防组奥 沙利铂神经毒性发生率为30．8％(16／52)，对照组 82．4％(42／51)，经 x 检验，差异有显著性(P0．O1o结论 弥可保对预防 奥沙利铂的神经毒性有较好的治疗效果，值得临床推广。 关【健词】弥可保；奥沙利铂；神经毒性；防治效果 中【图分类号】R977．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(20o9)35—57—02 奥沙利铂 (oxaliplatin，L～OHP)是继顺铂、卡铂之后一种常用 级0例，总发生率30．8％(165／2)。对照组发生感觉神经毒性 ：1 的第三代铂类抗肿瘤化疗药物，主要作用机制为以DNA为靶作 级 18例 ，2级 14例 ，3级 8例 ，4级 2例 ，总发生率 82-4％ 用部位，铂原子与DNA链形成铰链，阻断其复制与转录，抗肿瘤 (425／1o经 x。检验，两组神经毒性发生率比较差异有显著性 谱广，在消化系统恶性肿瘤治疗中尤为有效，与 5一Fu、CF联合化 (P0．O1)。见表 1。 疗巳作为结直肠癌的一线化疗方案 ，对 胃癌 、肝癌、胰腺癌 、肺 表 1 联合化疗后末梢神经毒性发生率 癌、卵巢癌及鼻咽癌均有一定疗效，应用十分广泛}l】。其化疗副反 应相对较轻，对症治疗后即可控制，但其独特神经毒性是限制其 剂量提高的主要因素。作者通过弥可保的神经营养机制，观察其 对奥沙利铂神经毒性的防治作用，现报道如下。 注：x =27．8481，两组比较差异有显著性(P0．O1) 1 资料与方法 1．1 一般资料 3 讨论 选择 103例结直肠癌初诊病人 ，均经病理确诊为腺癌，随机 奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤化疗药， 分为两组：预防组52例 ，男32例，女20例，年龄 24～73岁 ，平 主要作用机制为以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链形成 均年龄48岁；对照组51例，男33例，女 18例 ，年龄 26～71岁， 铰链，阻断其复制与转录，较顺铂有更强的细胞毒性。它的抗癌 平均年龄 51岁。每组病人治疗前血常规、肝肾功能及心电图均 谱与顺铂相似，但与顺铂无交叉耐药，现已广泛应用于临床 ，对 正常，Ps评分均为 1或 2分。 结直肠癌、胃癌、胰腺癌疗效确切，被推荐为一线用药。对肝癌、 1．2 方 法 肺癌、卵巢癌及鼻咽癌均有一定疗效，其优点：肾、耳及消化道毒 两组病人均选用 FOLFOX7方案 (L—OHP+CF+5一Fu)行全身 性明显降低；缺点 ：神经毒性升高。但临床观察大多为可逆，且有 化疗。具体为：L-OHP130m~mz，静滴2h，第 1天 ；CF4OOmgm／， 的研究认为奥沙利铂对神经的毒性为剂量限制性，总剂量(DT) 静滴2h，第 1天；5-Fu2．4／m，持续静滴46h，第 1～2天；2周为一 800mgm／ 是安全的目。 个化疗周期。其中预防组在第 1天化疗前予以弥可保针剂 0．5mg 与顺铂不同，奥沙利铂的神经毒性分为两类 ：一是在给药后 加入生理盐水 lOmL中静脉推注，连续3～5d。每病人共观察4 24～48h发生的急性神经毒性，主要表现为四肢外周神经感觉障 个周期化疗。 碍和麻木 (85％～95％)，急性咽喉感觉障碍导致呼吸吞咽困难 1．3 观察指标