弥可保联合酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱48例疗效观察.pdfVIP

·药物与临床 · 2009年l2月第47卷第35期 弥可保联合酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱48例疗效观察 张大红 刘淑娣 (吉林省梨树县第一人民医院，吉林梨树 136500) [摘要】目的应用弥可保联合 一受体阻断剂酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱，对其临床疗效进行评估。方法 将96例 糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规应用调节血糖、营养、支持、抗感染、导尿等治疗。治疗组在 此基础上应用弥可保和酚妥拉明。结果 治疗组总有效率为87．5％，对照组总有效率为54．2％。组问比较差异有统计学意 义，(PO．05)。结论 应用弥可保联合酚妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱，可以明显改善患者尿频 、尿急、淋漓不尽、排尿时 间延长及尿潴留等症状。 [关键词】糖尿病神经源性膀胱；弥可保；酚妥拉明 【中图分类号】R587．2 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2009)35—52—02 糖尿病引起的排尿障碍 ，称作 “糖尿病神经源性膀胱”，由于 示排尿后残余尿量少于50mL，膀胱无充盈。②好转：能自行控制 糖尿病病程长，血糖控制不 良累及植物神经所致。是糖尿病常见 排尿，有时仍溢尿，平卧位及情绪紧张时明显。下腹部肿物消失， 的慢性并发症之一。临床症状表现为尿频、尿流缓慢 、尿不尽、尿 超声示膀胱尿潴留100～200mL，双侧肾盂积水减少 ；③无效：症 失禁及尿潴留。该病发生率高，据报道约占糖尿病患者的43％一 状体征无明显好转，超声示膀胱仍明显充盈，肾盂积水与治疗前 87％，而在合并有周围神经病变的糖尿病患者中，则有约83％合 比较无明显变化。 并膀胱尿道功能障碍。糖尿病神经源性膀胱在临床上治疗难度 1．4 统计学处理 较大。我院2005年8月一2008年8月3年间应用弥可保联合酚 应用SPSSI1．0软件进行数据分析，计数资料采用 xz检验， 妥拉明治疗糖尿病神经源性膀胱患者48例，取得了较好的疗 PO．05为差异有统计学意义。 效，现总结如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 两组疗效比较 1．1 一般资料 两组治疗的综合疗效比较差异有统计学意义(PO．05)，见 选择2005年8月～2008年 8月住院患者96例 ，男6O例， 表 1。 女 36例；年龄 29～72岁，平均年龄 58岁。根据WHO糖尿病诊断 表 1 治疗组与对照组疗效比较 n【(％)】 标准，1型糖尿病 18例 ，2型糖尿病 78例。糖尿病病程 5～15 年，神经源性膀胱病程0．5～2年。均伴有排尿功能障碍，所有患 者均经超声检查，排尿后残余尿量100mL。其中尿潴留10例， 超声提示排尿后膀胱残余尿量600～1000mL，尿失禁20例，尿不 2．2 不 良反应 尽感和尿滴沥66例，96例中有24例合并尿路感染。治疗前空腹 应用酚妥拉明引起心动过速4例，减慢滴速、对症处置后缓 血糖 (6．2～23)mmolL／，平均 13mmollL，部分患者尿素氮轻度升 解；恶心、呕吐6例，对症处置后缓解；未见其他不 良反应。肌注 高，最高 15．6mmol／L，肌酐正常。排除尿路梗阻、肿瘤、前列腺肥 弥可保，4例偶有肌注部位痛疼、硬结出现，给予热敷、更换注射 大等病变。 部位后症状消失；6例偶有头痛、出汗症状，可 自行缓解 ，未见其 1．2 方法 他不 良反应。 将96例患者随机分为两组，对照组给予胰岛素调节血糖，B 族维生素营养神经、支持治疗；合并感染者予以适当抗感染治 3 讨论 疗，尿潴留者予以留置导尿，并用 0．9％氯化钠注射液500mL加 糖尿病神经源性膀