强直性脊柱炎的X线诊断及价值.pdfVIP

2009年 12月第 47卷第 35期 · 临床探讨 · 强直性脊柱炎的X线诊断及价值 吴海声 钟丰文 惠 超 (江西省赣州市人民医院放射介入科，江西赣州 341000) [摘要】目的分析强直性脊柱炎的临床特征及x线表现，探讨x线对强直性脊柱炎的诊断价值。方法 收集4l例经临床病 理证实的强直性脊柱炎的X线表现特点。结果 强直性脊柱炎早期骶髂关节X线表现特点。结论 x线仍是诊断强直性脊 柱炎的良好方法。 [关键词】强直性；脊柱炎；x线诊断 [中图分类号】R593．23 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2009)35—127—02 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是血清阴性脊柱 见骶髂关节面局限性侵蚀、硬化，但关节问隙正常；m级 ：明显异 关节病 (spondylarthropath，SPA)中最常见的一种，是一种慢性 、进 常，呈中度或进展性骶髂关节炎 ，伴有以下一项或一项以上改 行性炎症疾病 ，其病变主要累及骶髂关节、脊柱骨突关节、椎肋 变 ：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直；1v级 (图2)： 关节、椎旁韧带等，病变继续发展，最终导致脊柱强直 27。由于好 严重异常 ，完全性关节强直；由于AS既累及骶髂关节的滑膜部 发年龄为青壮年 (13～3l岁)，近年研究男女比例为2：1～3：1； 分又累及韧带部分，而且常以髂骨侧侵蚀明显。早期表现 ：关节 同时其影响肢体及脊柱的功能，严重影响病人的生活质量，因此 周围轻度骨质疏松，关节面模糊，软骨下可见局限性毛糙或小囊 了解本病的特点以及早期、正确地诊断本病具有重要的临床意 变，关节间隙大多显示正常；中期表现 ：关节软骨破坏，关节间隙 义。本文收集我院2001—2008年41例经临床病理证实的强直 宽窄不一，关节面不规则，呈毛刷状或锯齿状，继而出现反应性 性脊柱炎的患者的x线表现及临床资料进行回顾性分析，总结 骨质硬化，关节不规则狭窄以及纤维化或部分骨性强直 ；晚期 强直性脊柱炎的x线表现及对临床的价值。 表现：骶髂关节上 1／3微动关节部可完全骨化，关节间隙变窄或 消失，可见粗糙的骨小梁通过关节间隙，出现骨性强直 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 41例患者中，住院36例，门诊 5例 ；男29例 ，女 12例 ，年龄 10～29岁；以上病例均经临床病理确诊为强直性脊柱炎。 1．2 仪 器和方 法 仪器设备用 Philips(飞利浦)DR机 (PhilipsDigiatldiagnost 一 一 systemVRx线系统 荷兰)和AGFACR机 (AGFAcompactPlus 图 1 骶髂关节的II级 X线表现 图2 骶髂关节的I、，级 X线表现 CR optimus65德国)。 应用 DR(DigitalRadiograghy，数字 x线摄影)和 CR(Com- 2．2．2 脊柱改变 脊柱通常是由骶髂关节 自下而上发展而来， putedRadiograghy，计算机x线摄影)摄片系统摄片，常规骨盆拍 亦即为上行性改变，AS累及脊柱的主要改变为：脊柱小关节炎、 俯卧正斜位片，脊柱摄仰卧正侧位片。 椎体骨炎 (方椎形成)、椎体周围韧带钙化、椎骨受侵蚀、椎间盘 退行性变 、脊柱后突、半脱位、脊柱骨性强直、普遍性骨质疏松、 2 结果 椎间盘钙化、晚期 “竹节椎”形成。以方形椎及竹节椎形成为强直 2．1 临床症状及体征 性脊柱炎的特征性表现。①方形椎 (图3)：方形椎是骨炎改变的 本病发病通常隐