强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症炎症反应水平的影响.pdfVIP

． 974 ． 中国普外基础与临床杂志2009年 12月第 16卷第 l2期 ChinJBasesClinGeneralSurg，Vo1．16，No．12，Dec．2009 外科营养 ·临床研究 文【章编号11007—9424(2009)12—0974—04 强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症 炎症反应水平 的影响 蒲长春 ，周喜贵 ，胡杰亮 ，李发平 【摘要】 目的 探讨强化胰岛素治疗对胆源性脓毒症 TNF_a、IL一6、C反应蛋 白(CRP)及 APACHEⅡ评分的 影响，探讨其可能的抗炎机理 。方法 2005年 1月至 2008年 12月 4年期间我院普外科收治并于 24h内实施手术 的28例胆源性脓毒症患者，采用随机数字表编号法随机分为强化胰 岛素治疗组 (强化组，n一14)和常规胰 岛素治 疗组(对照组，n=14)，于术前及术后 1、3、5和 7d检测 2组患者 TNF_a、IL一6及 CRP水平并计算 APACHE11评 分 。结果 强化组术后 5和 7d的 CRP水平及 APACHE11评分 ，术后 3、5及 7d的 TNF—a和 IL一6水平均明显低 于对照组 (P0．05，P0．01)。与术前比较，强化组 IL一6及APACHE11评分于术后 3d开始明显下降(P0．05)， 早于对照组 。结论 强化胰岛素治疗可抑制胆源性脓毒症术后 TNF—a、IL-6及 CRP的合成 ，保护受损的肝细胞 ， 降低 APACHE11分值和全身炎症反应程度 ，从而减少 MODS的发生 。 【关键词】 强化胰岛素；胆源性脓毒症；细胞因子 ；C反应蛋 白；APACHEⅡ评分 【中图分类号】R657．4：R631 【文献标识码】A EffectofIntensiveInsulinTherapyonInflammatoryLevelofBiliaryPyemia PU Chang—chun ，ZHOUXi—gui ，HU Jie-liang ，LIFa—ping ．*DepartmentofGeneralSurgeryofBaiyinMunicipalFirstPeople’SHospital，Baiyin 730900，GansuProvince，China CorrespondingAuthor：PL，Chang—chun，E-mail：puchch(sina．co?n [Abstract] Objective Toexplorethepossibleanti—inflammatorymechanismofintensiveinsulintherapy(IIT) bystudyingtheeffectofliTonthelevelsofTNF—d，II一6，C—reactiveprotein(CRP)andAPACHE 11scoreinbili— arypyemia．Methods Twentyeightpatientswithbiliarypyemiawhowereadmittedbyourdepartmentandgivenan operationwithin24hform Jan．2005toDec．2008wererandomlydividedintotwogroupsbyusingrandom number tablenumbers：onegrouptreatedwithIIT (IIT group， 一 14)andanothergrouptreatedwithroutineinsulinthera— py(RIT group， 一 14)．Theinflammatoryfactors，suchasTNF—a，IL一6andCRPweredetecteddynamicallyand theAPACHE1Iscorewascalculated．Results The1evelofCRPandAPACHE11 scoreonday5and7andthelev— elsofTNFdandIL一6onday3，5and7afteroperationinIIT group w