慢性心力衰竭患者服药依从性影响因素分析及其预后1年随访的研究.pdfVIP

111lil t III l l l t11 1 1 Illll Y1892587 目 录 一、摘要 中文论著摘要………………………………………………………………………。1 英文论著摘要…………………………………………………………………………3 二、英文缩略语……………………………………………………………………………5 三、论文 前言…………………………………………………………………………………………………6日U吾…………………………………………………………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………………7 结果……………．……………………………………………………………………………………………………．8 讨论…………………………………………………………………………………………………………………10 结论…………………………………………………………………………………………………………………．12 四、本研究创新性的自我评价…………………………………………………．．13 五、参考文献………………………………………………………………………………．．14 六、附录 综烫睦………………………………………………………………………………………………………………．．16 在学期间科研成绩……………………………………………………………………25 致{射……………………………………………………………………………………………………………。26 个人简介………………………………………………………………………………．27 ·中文论著摘要· 慢性心力衰竭患者服药依从性影响因素分析及其预后 1年随访研究 目的 heart 评估慢性心力衰竭(chronicfailure，CHF)患者服药依从性及其影响 因素，探讨药物依从性对临床预后的影响。 方法 选取2007年9月一2009年8月于中国医科大学附属第四医院心内科出院的心 力衰竭病人545例，从住院病案获取患者一般情况(包括年龄、性别、病程、文 化程度、收入水平、医疗费用支付方式情况)及服药情况，出院1年时进行随访， 随访方式为电话或门诊随访，随访内容包括：出院后的服药情况，根据2007年中 国慢性心力衰竭诊断治疗指南，选择利尿药、ACEI／ARB、B受体阻滞剂和地高辛 四类药物为研究药物。如患者停止服药，则详细询问停药时间及原因。根据患者 四类药物整体服药依从性，将患者分为药物依从组和非药物依从组。所有统计学 处理均采用SPSS13．0版统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差(mean ±SD)表示，计数资料采用百分率(％)表示，比较采用卡方检验。 结果 1、CHF患者服药依从性影响因素调查结果表明：241例(44．22％)治疗依从性好， (P=O．028)是影响CHF患者服药依从性的因素。 2、患者临床资料比较，药物依从组患者较非依从组陈旧性心肌梗死比例低 (P=0．023)，两组患者其它临床特点无统计学差异。 3、出院时分别有100．O％、55．3％、58．4％和90．8％的患者服用利尿药、地高辛、 患者服用相应种类的药物，四种药物的服用比例均较出院时降低。患者对四类药 物依从性分别为84．5％、81．9％、79．7％和61．5％，其中对利尿药的依从性最高，对 ACEI／ARB的依从性最低。 4、患者停止服用ACEI／ARB原因，126例患者不合作(不遵照医嘱，自行停药)， 40例为医生未予处方，而在不遵照医嘱自行停药的患者中有46例是因为经济原 因，42例患者换药(中药或保健品等)。 5、两组患者出院1年内联合终点事件发生情况，非药物依从组联合终点事件发生 率较依从组高(P=O．014)。 结论 1、患者病程、文化程度是影响