辨证论治配合西药治疗糖尿病周围神经病变38例.pdfVIP

1602 陕西中医2009年第 3O卷第 12期 辨证论治配合西药治疗糖尿病周围神经病变 38例 黄江荣 陈 广△ 潘丰满 黄祥武▲ 长江大学医学院(荆州 434023) 摘 要 目的：观察辨证论治配合西药治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：采用辨证论治(分 3 型，分别 以苓桂术甘汤合桃红四物汤化裁、桂 附八味丸合血府逐瘀 汤化裁、桂 附理 中汤或 补 中益气汤合桃红四物汤化裁)配合西药治疗本病 38例，并设对照组观察。结果 ：治疗组 总有效率为 92．1O ，对照组总有效率为 52．68 ，两组比较有显著性差异 (PO．01)。结 论 ：本方法对本病有扶正固本，祛邪化浊的功效。 主题词 糖尿病 ／并发症 周围神经病变 ／中西医结合疗法 辨证施治 2004至 2006年，笔者采用辨证论治配合西药治 B 和维生素B6各 10mg。 疗糖尿病周围神经病变 (DPN)38例 ，取得较为理想的 治疗组加用中医辨证 治疗 ，分为 3型：痰瘀 阻络 疗效 ，现总结如下。 型 ：证见患肢麻木 ，时有蚁行感，时而疼痛，入夜尤剧 ， 临床资料 本组 76例患者均系本院专科 门诊和 时如电击，时而阵热烧灼感，舌质暗，苔 白腻 ，脉沉滑 ， 住院病例，随机分为两组 ，其中治疗组 38例 ，男 17例， 治以化痰逐瘀、通络止痛，方用苓桂术甘汤合桃红四物 女 21例，年龄 38～72岁之间，平均年龄 59．6岁。糖尿 汤化裁 ：当归、苍术 、白术各 15g，茯苓、桂枝、桃仁、红 病病程 2～18年 ，平均 8．7年。周 围神经病变 0．8～10 花 、川芎、赤芍、小茴香 、熟地各 9g，细辛、白蔻仁 、甘草 年 ，平均 3．8年。并发糖尿病肾病 l1例 ，眼底病变 9 各 6g。偏阳虚者加仙灵脾 15g，黑附片 9g，干姜 6g；腹 例 ，合并高血压病 7例 ，心血管病 9例 ，脑血管病 3例 ， 胀者加枳实、苏子各 9g；身痒者加地肤子、白藓皮各 慢性荨麻疹 2例 ，高脂血症 6例 ，帕金森病 2例 。对照 15g；胸闷者加厚朴 12g，丹参 15g；失眠者加茯神、合欢 组 38例 ，男 16例 ，女 22例 ，年龄 37～70岁之间，平均 皮各 15g。 58．8岁，糖尿病病程 1．8～16．8年，平均 8．5年 ，周围 阳虚寒凝型：证见形寒肢冷 ，恶寒倦卧，四肢厥冷， 神经病变0．6～10．2年 ，平均 3．6年，并发糖尿病肾病 患肢麻木 ，疼痛 ，入夜尤剧 ，舌质淡暗，苔白厚 ，脉沉细 9例 ，眼底病变 1O例，合并高血压病 8例，心血管病 8 无力。治以温阳散寒、活血通络，方用桂附八昧丸合血 例，脑血管病 2例，高脂血症 7例 ，帕金森病 1例，慢性 府逐瘀汤化裁 ：仙灵脾、熟地、山药各 15g，肉桂 、黑附 荨麻疹 1例 。两组病例的性别 、年龄、病程分布 ，并发症 片、枣皮、茯苓、枳实、牛膝 、桃仁 、红花、川芎、赤芍各 与合并症等比较 ，差异无显著性 (P0．05)，具有可 比 9g，干姜、桔梗、细辛、甘草 6g。口苦者加龙胆草 9g，患 性。全部病例均符合 1999年WHO糖尿病诊断标准、 肢疼甚者加独活 9g，头痛者加 白芷 9g，肢软者加黄芪 分类标准与周围神经病变的诊断标准。 15g。 治疗方法 全部病例均给予糖尿病的相关知识 脾虚络阻型 ：证见患肢麻木 ，疼痛 ，肢软乏力，走路 的培训 ，严格的合理饮食治疗 ，适当按摩上、下肢，适度 不稳 ，如踏棉花状 ，肌肉萎缩，活动受限，舌质淡暗，边 的地面和床上活动。糖尿病治疗 ，根据血糖量的高低， 有瘀点，苔 白腐，脉沉细无力 ，治以益气健脾 、温通络 两组病例均常规 口服降糖药或皮下注射胰岛素 ，使血 脉 ，方用桂附理中汤、补 中益气汤合桃红四物汤化裁 ： 糖基本控制在正常范围。