下肢恶性骨肿瘤保肢术后假体生存分析及功能评估.pdfVIP

维普资讯 2008年 2月第 28卷第 2期 ChinJOrthoo，February2oo8．Vo1．28．No．2 · 117· · 骨 月中瘤 · 下肢恶性骨肿瘤保肢术后假体 生存分析及功能评估 姬涛 郭卫 杨荣利 汤小东 杨毅 【摘要】 目的 了解下肢骨与软组织原发恶性肿瘤患者保肢术后患肢功能及假体生存情况，并统 计各类并发症发生率及影响假体生存率的因素。方法 对 1998年 1月至20o5年4月共 151例下肢骨 与软组织原发恶性肿瘤患者进行人工假体重建术 ，术后随访 1--9年 (中位时间37．6个月)，随访 内容包 括肿瘤学预后、肢体功能、人工假体情况 ，功能评分应用 1993年美国骨肿瘤学会评分系统 (MSTS93)。 人工假体生存率情况应用 Kaplan—Meier生存 曲线进行分析 ，并应用 log—rank检验对可能影响假体生存 的危险因素进行单因素分析 。结果 151例 中，随访时无瘤存活 100例 (66．2％)，带瘤生存 18例 (11．9％)，局部复发 l1例 (7_3％)。对 l18例存活患者进行 MSTS93功能评分，结果为75．1％+19．0％，功 能优 良率为 83．0％。股骨上段评分最高为 79．3％~163％，胫骨上段最低为 68．5％~21．1％。人工假体总生 存率为 86．4％(102／118)。3年生存率为 73．1％，5年生存率为 52．2％。人工假体 3年、5年无手术生存率 分别为 62．1％和45．6％。各类假体并发症发生率为 19．5％(23／118)；假体失败率 16．1％(19／118)，19例均 行翻修手术。并发症 中感染 9例 (7．6％)，松动 2例 (1．7％)，假体折断6例 (5．1％)，脱位 2例 (1．7％)。结论 肿瘤型假体重建保肢手术有令人满意的术后肢体功能。人工假体重建术后存在一定比例的并发症。影 响假体生存率的危险因素包括 ：伤 口感染、胫骨上段、截骨长度14cm及病理性骨折 。 关【键词】 骨肿瘤 ；人工关节；存活率分析；危险因素 【证据等级】 预后判断性研究 Ⅱ级 Tumorendoprosthesesforprimarymalignanttumorsinlowerextremity：along-term follow-up jl Tao，GUOWei，YANGRong一坛 et以 MusculoskeletalTumorCenteGPeople Hospital,PekingUniversity, Beijing，D0044,China A【bstract】 Objective Toassesstl1efunctionoutcomeandprostheticsurvivalwitl1theanalysisof riskfactors．M ethods 0Behundredandfifty—onepatientswhohadhadalimb—sparingprocedureoflower extremitiesbymeansoftheimplantationoftumorendoprosthesesbetweenJanuary1998andApril20o5． e durationofofllow—uprangedfrom 1to9years (median，37．6months)．Functionwasevaluatedwiththere— vised30一pointscoringsystem oftheMusculoskeletalTumorSociety fMSTS93)．Thesurvivaloftl1eendo． prostheseswasanalyzedwithregardtoseveralriskfactors with useoflog—ranktest．Results 0fthe 151 patients，100 (66．2％)werealivewithoutdiseaseathtelatestofllowup．Eighteen(11．