古方治疗缓慢性心律失常的概况.pdfVIP

2011年5月 117 古方治疗缓慢性心律失常的概况 陈峥’ 陈敏‘ 摘要：近几十年来，中医药治疗缓慢性心律失常取得了良好效果，显示了中医药治疗缓慢性心律失常的优势，本文综述了古方治疗 缓慢性心律失常的近况。 关键词：缓慢性心律失常；中医药治疗 中图分类号：R541．7 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2011)10-0117--02 缓慢性心律失常包括现代医学的窦性心动过缓、窦房阻滞、 eATP酶，降低cAMP含量等。 病态窦房结综合征、窦性停搏、房室传导阻滞、异搏与逸搏心律 2．3苓桂术甘汤：(《伤寒论》)马丽旧选用苓桂术甘汤加减治疗心 等。缓慢性心律失常临床较为常见，西医治疗缓慢性心律失常长 律失常100例，其中房室传导阻滞9例，显效4例，有效3例，2例 期效果不好，且容易发生不良反应，安装起搏器要有严格的适应 无效，有效率达77．8％。李氏等同不用任何抗心律失常的西药，仅 证，且创伤大，风险大，价格昂贵，只能缓解症状，不能治愈。近年 用该方随证加味治疗病态窦房结综合征18例，全部获效。苓桂术 来，中医药治疗各种心律失常疗效显著，现就古方治疗缓慢性心 甘汤是张仲景治疗脾虚水停之方，以鼓舞脾阳、化饮利水。方中桂 律失常综述如下。 枝、甘草，辛甘化阳、通阳化气；茯苓、白术，淡渗健脾，恢复脾之运 l病因病机 化功能，以化生气血、清除水饮；甘草能“下气除烦”，振奋阳气、充 缓慢性心律失常属于中医“心悸，怔忡，眩晕，胸痹”等范畴， 足血脉，使心有所养，症状消除，对于缓慢性心律失常属于水饮凌 脉象多为迟脉，缓脉，结代脉。其病位在心，根于肾，系于脾，联于 心者疗效显著。 肝及肺。其发病主要是心脾肾阳气虚弱，阴寒内盛，或是挟有痰 2．4真武汤：(《伤寒论》)，张仲景运用此方温阳化气行水治疗阳 饮，气滞，瘀血等所致，且以寒虚证居多。心阳为气血运行之动力， 虚水停，水气泛滥的疾患。张容德阿等用真武汤辨治老年缓慢性心 心阳虚则鼓动无力，血行瘀滞，脉道不畅而见心动徐缓，脉象迟 律失常64例，显效22例，有效39例，无效3例，总有效率95％。 缓。肾阳为～身阳气之根本，肾阳不足，则不能温煦心阳，温运脾 以心阳虚，心阳鼓动乏力为主要原因的心动过缓者，均可以采用 阳，致心脾肾阳虚，阴寒内盛，寒凝血滞而发为病。脾为气血生化 本方治疗。 之源，脾运化水谷精微化生心血，若脾失健运，化源不足，则可导 2．5炙甘草汤：(《伤寒论》)，赵州凤研选用炙甘草汤治疗心动过缓 致心之气血不足，心失所养而为病。肝主疏泄，疏通畅达全身气 80例，其结果是治愈40例，好转38例，无效2例，总有效率 机，若肝失疏泄，气机失调，气血运行不畅，水液代谢失常，则会导 97．5％，其中对78例有效患者随访，仅2例复发。张世亮【1呶寸炙甘 致气滞血瘀，气滞痰凝，痰瘀阻络，脉道瘀塞而发为心悸；且痰为 草汤加味治疗窦性心动过缓的研究结果显示，在调查的66例患 阴邪，易袭心胸阳位，致心阳痹阻，不能鼓动血脉，则血行迟滞而 者中，显效42例，好转22例，无效2例，总有效率96．9r7％。方中炙 为病。肺主气司呼吸，朝百脉，能促进，辅助心推动血液运行，是保 甘草补气复脉，增加心肌收缩力，提高心率效果明显；人参健脾补 证心血正常运行的必要条件。 气；生地黄、麦冬、阿胶滋阴养血；桂枝温心阳，通心脉。其方滋养 2经方 阴血、益气助阳，通阳复脉标本兼治，符合心动过缓的病因病机。 2．1麻黄附子细辛汤：(《伤寒论》)刘小锋flJ以麻黄附子细辛汤加 2．6桂枝汤：(《伤寒论》)刘振伟n噬用桂枝加桂汤加减治疗房室 味治疗病窦综合征致缓慢性心律失常4l例，显疗31例，有效8传导阻滞286例，痊愈157例，显效78例，有效32例，无效19 例，无2例，总有效率95％。张福平回用麻黄附子细辛汤加味治疗例，总有效率为93．36％。桂枝汤合方具有气阴双补、益阴和阳、宣 缓慢性心律失常56例，显效24例，好转28例，无效4例，有效率通气血以治本，活血祛痰、宁神复脉以治标之