心肺复苏培训中的常见错误分析.pdfVIP

中国急救复苏与灾害医学杂志2007年3月第2卷第3期 ·讲座- 心肺复苏培训中的常见错误分析 秦俭孙长怡 心肺复苏是一项综合性临床技能，虽然涉及多个 苏中各种可能出现的情况编排在一个训练过程中，模 基础和临床学科的理论，但其实质是建立在临床实践 拟患者置身于与ICU／急诊抢救室相同的环境，使用 的基础之上。学习心肺复苏技能对不同的学习者有不 真实的监护仪、呼吸机、注射器等，进人心脏停搏模 同的要求，但最终都落实在实践能力上，而不仅仅是 拟程序后模拟人可以出现除皮肤颜色和温度以外的各 回答问题和笔试成绩。 种应有的体征，血液动力学和血气参数可实时显示 实际工作中心肺复苏常常是由多人合作完成，自 ……。训练中进行全程录像，训练后在教师辅导下学 始至终都充满对病情的评估、判断、决策；同时施救 员观看录像并分析训练中的问题和错误B’。 者相互间准确的信息传递和紧密的合作配合也是复苏 经过高仿真模拟培训后，再次进行普通模拟演 成功的关键。在多人合作的心肺复苏过程中，还必须 练，各种错误发生频率明显减少，具体数据见表1、 有一个明智的指挥者，其指挥与协调之能力是成功救 表2。 治的保障。 对整个心肺复苏技能而言，具体操作方法和流程 表1技术性错误及出现频率 是此项技能的“技术成分”，而评估、判断、决策、 指挥协调、信息传递、相互配合是其“非技术成 分”。显然，两类成分都是至关紧要的。 技能培训的主要途径是反复训练，目标是不犯错 误或尽可能少犯错误，这与纯理论学习的以课堂讲授 为主、理解和答题为目标不同。为了达到少犯错误甚 至不犯错误，就要对常见的错误进行分析，研究其产 生的原因和克服的方法。“从错误中学习并提高技 能”是医学模拟教学的特色之一…。 1心肺复苏培训中常见的错误 心肺复苏培训或演练中的错误分为技术性和非技 术性两大类，后者更容易被忽视。常见的错误如下 表，-各种错误发生的频率来自作者单位近年开展的心 肺复苏模拟培训班记录，为一组学员(4名)抢救5 个模拟病例过程中出现的错误，5个模拟病例中4例 为心脏停搏，其中室颤、无脉室速、心电静止、无脉 电活动各1例，另1例为尖端扭转室速。每一病例 的“抢救”如果失败均可重复，直到抢救成功，整 场训练历时45min(1学时)。 学员经过一轮普通模拟培训后，再进入高仿真模 拟训练室，进行综合模拟程序训练，该程序将心肺复 作者简介：秦俭，主任医师，急诊科主任 作者单位：首都医科大学宣武医院急诊科。北京100053 万方数据 ·184· CHINA OFEMERGENCY ANDDISASTERMEDICINEMarch JOURNAL RESUSCITATION 2007，V01．2，No．3 误，在讲授中反复强调，充分引起学员的蘑视。本文 2错误分析 数据中按压和通气比率错误为零，而这个比率 2．1技抽『生错误 (30：2)是新指南中的新进展，问世不久，何以如此 如上所述，技术性错误中出现最多的是胸按压错 得到学员的重视?笔者认为首先与讲授者高度重视有 误，按压错误中有按压频率不足、手法错误、着力点 关，将其放在重点进展中，造成热点，使学员认为不 不在掌跟部、上肢弯曲、按压部位移动等。不合理的 知道“30：2”就等于不知道新指南。事实上，心肺 按压停顿多达14次。其次是用药错误达26次，其复苏中许多环节的重要性不亚