下鼻甲低温等离子消融术后并发空鼻综合征3例及其治疗.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2009年第l7卷第6期 333 doi：10．3969／j．issn．1007—4856．2009．06．013 下鼻甲低温等离子消融术后并发空鼻综合征 3例及其治疗 颜挺 陈恩宽 陈晓轩 摘【要】目的 观察下鼻甲低温等离子消融术后空鼻综合征的发生率，并探讨空鼻综合征的手术方法。方法 对2000例下鼻 甲低温等离子消融术并发3例空鼻综合征患者进行手术治疗，术后随访3年。结果 3例空鼻综合征患者行带蒂腹直肌筋膜肋软骨 片下鼻甲黏膜下填充术，全部治愈。结论 下鼻甲低温等离子消融术后并发空鼻综合症发生率虽较低，低温等离子消融术时仍须 谨慎，带蒂腹直肌筋膜肋软骨片下鼻甲黏膜下填充术有效改善空鼻综合征患者症状。 【关键词】下鼻甲，低温等离子消融术，空鼻综合征 我院自2002年6月-2007年6月来门诊采用鼻内 治愈：自觉症状完全消失，鼻腔黏膜湿润、有 镜下低温等离子射频消融治疗下鼻甲肥大共2000 弹性。好转：自觉症状减轻，鼻腔黏膜干燥减轻。无 例，术后有3例患者出现空鼻综合征 (Emgly nose 效：症状体征治疗前后无变化。 Syndrome，ENS)并发症，现报道如] 结果 资料与方法 全部手术成功，术后随访3年，3例患者中，胸闷 1临床资料 气短及精神异常症状术后1周消失，鼻腔咽腔干燥感 男2例，女1例；年龄分别18岁、24岁、46岁 (女)。 术后2周改善，2月后消失，鼻腔臭味术后2周改善，6 3例患者均诊断慢性肥厚J生『鼻炎在我院行下鼻甲低温 月后消失。术后6月鼻腔检查下鼻甲结构饱满，黏膜 等离子射频消融术，术后1月～3年，患者均出现鼻通 光滑湿润。3例患者全部治愈。 气阻塞感、鼻腔鼻咽部干燥感，1例患者感胸闷气短， 讨论 1例患者有鼻腔臭味，伴有精神沮丧、情绪低落。鼻腔 下鼻甲黏膜大部分为假复层纤毛柱状上皮，含 检查示鼻腔均呈筒状扩大，可直视鼻咽部，黏膜干 有丰富的黏液腺、浆液腺、混合腺及杯状细胞，正常 燥，伴干痂、血性分泌物。鼻内镜检查及鼻窦CT检 的黏膜和纤毛清除功能是鼻腔维系正常加温加湿过 查均可见鼻腔黏膜变薄，鼻腔增大。3例患者诊断符 滤清洁等生理功能的基础，同时下鼻甲通过鼻甲生 合美国MagoClinic医学院MooreEric教授的空 理周期调控空气吸入流量，维持两侧鼻阻力，吸气时 鼻综合征 (ENS)诊断标准…，经鼻腔冲洗及药物治 有助于形成胸腔负压，使肺泡扩张，增加气体交换面 疗均无明显好转。 积，呼气时延长了气体在肺内停留的时间，以保证有 2手术方法 足够的气体交换时间。一定的鼻阻力对充分保证肺 患者全麻后，于右胸部沿肋缘作弧形切口，取带 泡气体交换过程的完成至关重要 。空鼻综合征 是 蒂腹直肌筋膜和第7-8肋软骨片备用，胸部切 口逐层 鼻腔手术中鼻甲等组织切除过多，