加强定点医院新农合住院补偿垫付款的管理.pdfVIP

!堑型窒煎笪堡堡塑』 卫生经济研究2009年 11期总第 267期 加强定点医皖新农合住皖礼偿垫付款昀管理 范景全 (山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272111) 中图分类号 ：R19 文献标识码 ：B 文章编号 ：1004—7778(2009)11—0033—02 定点医院对新农合出院病人及时结算，就地垫付款 结算机构收回垫付款。这种报销模式深受广大参合农民 报销，从根本上解决了广大参合农 民报销难的问题。但 的欢迎，从而呈现出快速增长的态势，垫付资金也随之 随着参合范围的扩大、住院人数的增长，定点医院需垫 迅速增加。据有关资料显示 ，2007年下半年至2009年第 付的资金越来越多，而且这些垫付资金还存在着收回渠 一 季度 ，济宁市某三级甲等定点医院平均 日垫付款从 道不畅、周转速度较慢等诸多问题。为此，本文就定点医 37884元增加到 93599元 。 院新农合住院补偿垫付款的完整支付与及时收回作一 现在定点医院与各县区新农合结算机构约定收款 探讨 。 期为一个月，则该定点医院2007年下半年每月要垫付资 一 、 新农合住院补偿垫付款的现状 金约 113万元，2008年每月要垫付资金约 218万元 ，2009 1．垫付资金不断增多 年一季度每月要垫付资金约 280万元，而实际上 由于多 济宁市定点医院对新农合病人住院补偿实行就地 种不确定因素，一个月收款期各县区往往要超出。 垫付款报销 ，起始于2007年下半年。所谓就地垫付款 2．资金收回周期延长 报销，就是新农合病人出县区管辖到所在市定点医院住 定点医院对垫付款按规定应每月收回，但随着工作 院治疗 ，出院时医药费用中可按新农合政策报销的部 的开展，多种制约因素显露出来，如定点医院新农合出 分，先由医院给予报销，病人不用再回到管辖县区报销， 院病人病历收回不及时，各县区新农合结算机构微机软 然后由医院新农合结算处定期向各县区新农合报销机 件程序的更新等，造成定点医院当月结算的出院病人垫 构收回已报销的垫付款。其流程为：新农合病人出院时 付款资料不能及时报送给各县区新农合管理机构，从而 付款并开具发票，定点医院新农合结算处凭出院病人的 使定点医院的垫付款收回周期延长。附表列示了济宁市 身份证、新农合医疗证及出院发票，按照各县区新农合 某三级 甲等定点医院2007年下半年至 2009年第一季度 结算软件程序给予垫付款报销；最后，定点医院新农合 垫付款平均收回期的变化情况。 结算处携带出院病人垫付款资料定期向各县区新农合 附表 新农合住 院补偿垫付款平均收回周期统计 (天) 年份 市中区 任城区 嘉祥 微 山 汶上 曲阜 梁山 充州 金乡 鱼台 泗水 高新区 邹城 平均数 2007 30 60 30 60 30 60 60 60 60 50 60 40 — 50 2008 33 36 51 45 4O 60 120 60 60 45 120 40 72 60 2009 45 15 30 45 30 90 90 45 45 90 45 45 90 54 由附表可看出，定点医院对辖区内13个县区新农合 位，是垫付资金不能及时收回的关键因素。 住院补偿垫付款实