百草枯中毒1例的急救与护理体会.pdfVIP

中国伤残医学2009年 17卷第6期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2009，Vo1．17，No．6 ·119 · 缺氧而窒息E。痰液较多者吸痰时不宜 1次吸净，吸痰与吸 置时刻应处于正常工作状态，以使痰液湿化达到满意效果。 氧直交替进行，操作时先吸净 口咽部分泌物，再吸净气管内分 集水瓶中液体应及时倾斜，避免返流，集水瓶是VAP病原因 泌物 ，放松气囊后再吸引深部痰液，以免 口咽部分泌物在储备 的重要来源[4]。要定时消毒吸呼机管路，呼吸机报警时，尽快 松气囊时下行进入气管而发生感染。痰液粘稠时可持续湿 解除报警原因。 化，间断雾化吸入。使分泌物变稀有利于吸出I3]。鼓励病人 3讨论：经气管切开机械通气危重患者的护理策略及多 咳嗽，配合吸痰 ，吸痰时动作轻柔，先阻断吸痰管的负压。将 学科、多病种、多项技术操作，要求 ICU护士必须具备丰富的 吸痰管插入超过气管导管或套管外 0．5～1．0cm，再与负压相 专业理论知识与专业技术，全面掌握各种急危重症患者的特 通[6j。1次吸痰 时 间不超过 15秒。吸痰负压不超过一 点，结合气管切开后上机患者的特殊性，制定严格的护理管理 50mmHgE 。 此外，吸痰过程中密切观察痰液的颜色、性质和 策略，并付诸实施，才能确保质量。通过对 5o例经气管切开 量的变化 ，并记录在特护单上，尤需密切观察血氧饱和度 机构通气危重患者的精心护理，明显降低了各种医源性并发 (SaO)和心律的变化，在吸痰过程中若出现心律失常、气道痉 症的发生，提高了治愈症。 挛、发绀等情况要立即停止吸痰，接通呼吸机并给高浓度 参考文献 氧 。。 2．4预防呼吸道感染：呼吸机治疗气道无政党生理防卫 [13 王敏丽．机构通气患者呼吸道分泌物的清除EJ]．实用护理杂志， 屏障，加之病人高分解代谢，其抵抗力低下 ，预防下呼吸道感 200，16(1)：23． 染极为重要。各种呼吸治疗装置严格消毒、灭菌处理。呼有 E2] 陈冬青，周颖，杨秀珍．肺癌术后机构通气患者的气道护理EJ]． 机回路管 24小时更换 1次。及时倾倒集液瓶 内的冷凝液。 齐鲁护理杂志，2003．9(2)：141． [3] 张毓，郑爽，郭晓霞．心脏术后患者机构通气期间安全吸痰的临 每次吸痰应更换无菌吸痰管，戴无菌手套操作。气管插管之 床观察EJ]．中国实用护理杂志，2004，20(2)：27． 气囊必须充气，防止 口咽部细菌流入气道。加强室内的空气 E4] 肖兵，颜敏．创伤性呼吸窘迫综合征病人呼吸道的特点及护理对 净化，定时通风。只要病情允许，必须不断变换体位，定时翻 策UJ]．护士进修杂志．1997，12(6)：31． 身。以利于痰液引流排出L4j。 E5] 耿文利，郝玉凤．I(JU护士为机构通气患者安全吸痰的临床观察 2．5气囊管理 ：据文献报道，机械通气病人应选用大容 EJ]．实用护理杂志．2000，16(1)：15． 量、低压型的气囊，气囊充气一般 5~10ml，压力~2mmHg，气 [61 周秀华．急救护理学 [M]．北京：北京科学技术出版社，1996． 囊4～6小时放气 1次，每次 3～5分钟，以减轻气囊对气道粘 147． 膜的压迫，防止缺血坏死 |6]。放气前先吸净气道内、口鼻腔 、 -[71 冯正仪．内科护理学 [M]．上海：上海科学技术出版社 ，2001．24． 咽喉部的分泌物，预防分泌物误入气道，导致病人剧烈呛咳、 [81 黄建芬，张丽萍，张丹如．小儿呼吸机相关肺炎的危险因素及护 吸人性肺炎甚至窒