异位妊娠108例临床分析妇产科腹部手术切口脂肪液化53例.pdfVIP

异位妊娠 108例临床分析 切除术后 7天 ，阴道流血干净，血 B— 为腹腔镜手术仅适合那些输卵管未破裂 李钦英 HCG2周转阴。 或输卵管已经破裂但血流动力学尚稳定 的病例。原因是 由于腹腔镜特殊体位 以 475500河南尉 氏县第一人民医院 讨 论 及气腹可引起呼吸循环系统负担加重。 异位妊娠发病率 1％，并呈逐年上升 腹腔镜下输卵管手术可选择：①输卵管切 摘 要 目的：探讨异位妊娠 的临床特 的趋势…。病因：①输卵管炎症是 异位 除术：适合己生育或输卵管已破裂者；② 征、病因及治疗。方法：对 108例异位妊 妊娠的主要原因 ，淋菌及沙眼衣原体 保守性手术：两种方式。一种方式直视下 娠病例进行临床分析。结果：输管炎、宫 所致的输卵管炎常累及黏膜 ，轻者可使黏 穿刺输 卵管，吸 出部分囊液 ，将 MTX 内节育器、榆卵管手术史是异位妊娠的主 膜皱褶黏连管腔变窄或使纤毛功能受损， 50mg注入囊 内 J。另一种方式：输卵管 要病因。结论：异位妊娠应早诊断，早治 从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而 开窗术，此术式术后持续性异位妊娠的发 疗。腹腔镜镜是 目前异位妊娠 的首选手 于该处着床；而流产或分娩后，盆腔手术 病率5％ ～20％[43，故要严密随访血 B— 术方式。 后感染往往引起输卵管周围炎 ，常造成输 HCG值并及时加用药物治疗。 关键词 并位妊娠 输卵管 腹腔镜 卵管周围黏连 ，输卵管扭曲，管腔狭窄 ，管 保守治疗 ：随着阴超结合血 B—HCG doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 壁肌蠕动减弱 ，影响受精卵运行。近年来 对早期异位妊娠诊断率的提高，保守治疗 15．O96 未婚性生活所致人流引产术的增加、性病 的比例逐渐升高。①化疗：适用于早期输 的增多、剖宫产率的提高等，都导致异位 卵管妊娠，要求保存生育能力的年龄患 资料与方法 妊娠发病率 的升高。② 宫 内节 育器 者，本组对符合化疗条件者 J。给予 2007—2009年收治异位妊娠 108例， (IUD)：IUD主要是通过多方面的作用抑 MTX0．4rag,／(kg·日)肌肉注射共 5天， 年龄 16～42岁，平均 29岁，以2l～3O岁 制孕卵在官腔内的着床而达到避孕 目的， 在治疗第4—7 日查血 B—HCG下降情 居多。病因：输卵管炎，宫内节育器，输卵 但不能阻止卵子在输卵管内受精与着床。 况，如 15％则重复治疗。②期待疗法： 管结扎及手术史。 因此 ，一旦带器妊娠，异位妊娠的几率就 本组3例血 B—HCG1000U／1症状轻者 临床表现 ：停经、腹痛、阴道流血、晕 相对增加。③其他：结扎或输卵管通液， 期待治疗法成功，说明少量输卵管妊娠可 厥与休克、盆腔包块、盆腔积液等。其I临 造成术后所致输卵管通而不畅等。 发生 自然流产或被吸收，对于符合期待疗 床表现与患者病变的部位、就诊时间及病 诊断：停经、腹痛、阴道流血是异位妊 法指征 的患者可免于手术或药物治 理类型有关 ：破裂型常来势凶猛 ，病程短， 娠的三大主要症状。随着人们就诊意识 疗 。 病情急；流产型常病程迁延 ，较缓和，早期 及医疗辅助、检测水平的提高，异位妊娠 患者症状轻微。 的早期诊断率 明显上升。阴道超声联合 参考文献 治疗方式：108例中经腹手术 80例