两种巩膜瓣缝合术用于原发性闭角型青光眼临床效果比较.pdfVIP

济 宁 医 学 院 学 报 422 JOURNALOFJININGMEDICAL UNIVERSITY Vo1．32 No．6 2009 两种巩膜瓣缝合术用于原发性闭角型青光眼临床效果比较 张前卫 (枣庄市人 民医院 ，山东 枣庄 277102) 摘 要 目的 比较双 向可调整缝线和可拆除缝线在原发性闭角型青光眼小梁切除术 中应用 的疗效和并 发症 方法 观察组施行可调整缝线的小梁切除术 ，对照组施行可拆除缝线的小梁切除术。两组年龄、性别、眼 压等临床参数无显著性差异。比较两组术后前房形成情况 、眼压及手术并发症。结果 观察组术后无 1例发生 浅前房 ，对 照组 3例浅前房，两组差异有统计学意义 (PO．01)。两组 目民压术后 l周 内差异显著，两周后无差异。 观察组术后并发症明显低于对照组。结论 双 向可调整缝线相对于可拆除缝线能更好 的控制滤过量 ，减少并发 症 ，提高青光眼的手术成功率。 关键词 双 向调整缝线；原发性 闭角型青光眼；可拆 除缝线 中图分类号 ：R775．2 文献标志码 ：B 文章编号：l0009760(2009Jl2-0422—02 AndrewP．Devis_1介绍了一种新的可调整缝 瓣褥式后唇线和其盲端 Q端线后打结(D)，先打活 线用于青光眼过滤术，相对于可拆除缝线能够更好 结 ，缝线形成三角型 (E)，前房注入生理盐水，眼压 的调整术后眼压，减少 了因前房波动 引起 的并发 正常后 ，掌握松紧度，线结扎死 。(4)术后如 眼压 症 。作者采用新的术式观察了 18例并与可拆除缝 高，用显微镊将 q线结处缝线向对侧拉动，缝线变 线进行比较，现报道如下。 成 F图状 ，该线对巩膜瓣 的压力减少，房水流出增 加，眼压下降；如眼压低 ，则从相反方向拉动缝线 ， 1 资料及方法 缝线变成 E图状 ，因为有 q线结的阻挡 ，将巩膜瓣 一 般资料：2008年 6月至 2008年 12月将我 褥式后唇线拉紧，线对巩膜瓣的压力增加 ，房水流 院收治的原发性闭角型青光眼病例 35人 (38眼)， 出减少 ，眼压升高。当滤过泡形成良好不会再产生 随机分成观察组 (可调整缝线组)17人 (18眼)与对 低眼压时，即可将该线拆除。 照组 (可拆除缝线组)18人 (20眼)。观察组年龄 43～8O岁，平均 61．4岁，眼压 16～48mmHg；对照 组 年 龄 41～ 75岁，平 均 60．9岁，眼压 18～ 43mmHg。 手术方法 ：按常规方法行小梁切除术 ，观察组 18眼和对照组 20眼术中于巩膜瓣下放置 0．3mg／ ml丝裂霉素C棉片 ，时间根据患者年龄、结膜充血 程度和厚度、TenonS囊厚度等情况随机采用。对 照组除巩膜瓣问断缝合 2～3针外，用 1O～0尼龙 线在巩膜瓣两侧做两条可拆除缝线 ，在透明角膜面 图 1 手术方法不意 图 打结_-2]，术毕房水滤过量合适 ，前房形成 。观察组 术后处理 ：术后根据眼压、前房、滤过泡的大小 (如图 1)：(1)准备双股线 ，在巩膜瓣一侧角膜缘后 及按摩的结果用显微镊移动角膜缘 的缝线来调整 0．5mm处进针 ，角膜缘前 1．5mm透明角膜出针， 缝线 的松紧，无论是术后眼压低还是高都可以通过 出针后在透明角膜面出针处打 q线结距盲端 Q约 缝线进行调整 。缝线很容易在裂隙灯下调整，因为 6mm，在巩膜瓣另一侧对称透 明角膜缘 1．5mm进 缝线松解后仍是稳定的，对于术后按摩进一步形成 针 ，角膜缘后0．5tTtm处 出针 ，剪掉缝针。(2