左旋咪唑致急性重症脱髓鞘脑病.pdfVIP

t塑墅塑 竺 2期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，December2009，Vo12．2，No．12 症继发局灶性癫痫发作 ，予苯 巴比妥抗癫痫药物治疗 ，首 幻觉、妄想、定向障碍等表现 ，脑 电图无痫性放电。②儿童 次为30mg，每天2次13服 ，3天后加量为 75mg，早30mg， 神经症：发病以精神、情感因素为诱因，发作时无明显意识 晚 45mg，服 4天 ，但夜间症状仍发作 ，此时药量增至每次 丧失，暗示疗法有效，脑电图正常 。脑 CT检查示有结节型 45mg，每天2次口服 ，连续服用4天后上述症状完全消失。 改变时应注意与脑肿瘤 、脑血管瘤相鉴别 ，并进一步行 继续坚持规律服药 ，并加服肌苷 片及钙剂 ，定期 门诊复查5 MRI检查。患儿长期服用苯巴比妥类药物对肝细胞线粒 年 ，未再发作 ，脑电图恢复正常。此后药物剂量逐渐减量 ， 体中酶的活性有影 响，能使人体钙代谢发生障碍 ，导致血 1年后停止服药 ，后随访6年无病情复发 ，生活、学习正常， 钙降低 ，故在治疗过程应适 当加服钙剂。 但性格有些急躁 、好动。 参考文献 ： 2 讨论 [1] 孙圣刚，孔祥泉 ，童萼塘 ，等 ．脑灰质异位症的临床表现与 2．1 发病机制及临床表现 脑灰质异位症发病机制 目前 磁共振成像 [J]．中华神经科杂志，1996，29(2)：82-84． 尚不清楚 ，多数学者认为是在胚胎期大脑皮层发育过程 [2] 刘志英 ，贾立 明，卢岚敏．脑灰质异位症一例报告 [J]．华 中，移行 的神经元受阻而聚集在脑室管膜与皮质之 间的一 北 国防医药 ，2006，18(3)：203—204． 种先天畸形 ，可 以单独存在 ，亦可与其他畸形并存 ，大脑、 [3] 闫志慧，徐迎春 ，徐东．以癫痫为主要表现的脑灰质异位 小脑均可发生 。。典型的灰质小 岛位于脑室周 围，可悬 并脑膜瘤 [J]．临床误诊误治，2004，17(12)：845． [4] 张定义，武华 ，王文鼎．脑灰质异位症I临床影像学分析 在室管膜上并突入侧脑室 ；大 的灶性灰质异位 ，位于半卵 [J]．宁夏医学杂志，2007，29(1)：73—75． 圆中心 ，可有 占位效应。多发生在妊娠 7～24周 ，遗传 、感 [5] 李晓红，赵凯宇．脑灰质异位症 的临床及 CT、MRI诊断 染 、中毒 、辐射 、缺血 、缺氧等 ，都可成为起病 因素 。新近 [J]．中华实用诊 断与治疗杂志 ，2008，22(10)：763—764． 研究提出有 “双皮层素”存在的可能，认为此素作用于神经 [6] AllenKM，WatshCA．Genesthatregulateneuronalmigra— 元发育移行过程 中，因而形成脑灰质异位症 。临床以反复 tioninthecerebralcodex【J]．EpilepsyRes，1999，36(2- 癫痫发作为主要表现 ，其 中全面性发作 (强直阵挛发作)多 3)：143-154． 见 ，少数为局灶性发作。MRI表现分为结节 型、板 型和带 [7] 林庆．小儿癫痫的现代诊断与治疗 [M]．天津 ：天津科学 型。本例确诊为脑灰质异位症 ，其癫痫发作符合林 氏 提 技术 出版社 ，1996：7． 出的癫