蛇伤的基层急诊救治与护理.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science＆NAtureareKEytOhealth) 2009年第 21卷第 4期 Vo1．21No．4．2009 痹)。宜 固气祛谈泄毒 。簪密切观察肺部疲 鸣爵，及时拍背或 枣汤、鸡鸭汤等清心养心安神 。中医主张忌食牛、羊肉及鱼、 予吸痰 。(2)热毒犯肺 症见高热 口干 、鼻煽 、咳嗽、唾液粘 虾、蟹等腥发物 ，忌油炸、煎炒、辛辣等刺激性食物 。 稠 、咽干喉痛 ，宜清热泄肺解毒 。遵 医冁予小 叶三点汤 内服 ， 2，4 情志护理 蛇咬伤后患者精神紧张、恐惧 ，亦有部分患 并服用绿豆汤 、西瓜汁等辅助饮料 以清热 、利尿解毒 。(3)实 者表现不在乎 。前者 ，应耐心做好解释和安慰工作 ，消除患 热内结 。症见口燥舌焦 ，大便秘结 。故有 “治蛇不泄，蛇毒 内 者的不 良情绪；后者 ，应向患者说明蛇咬伤的危害。及时治 结：二便不通 ．蛇毒 内攻”之说 。治则泻热导滞 ．润肠通便 ，采 疗。对病情危重 的患者 ，护士在急救过程 中要镇定，动作敏 用通便利尿之法 ，使吸收到肌体 内的蛇毒迅速得到排解 。蛇 捷，技术娴熟，倾听患者对痛苦及恐惧的诉说，以增加其信任 伤后数小时无大便者 ．遵 医嘱予 中药大黄 、芒硝 内服 ，以通 感和安全感 。 便 、促使毒素外泄 。可减轻 中毒症状。同时给予利尿剂 ，并观 3 体会 察屎液性状、颜色及量 (记录 24h尿 量)，必要时 留置导尿管 ， 毒蛇咬伤 ，病情凶急 ，死亡率高，必须及时迅速处理 ．尽 以便动态观察尿量。对大小便失禁者，要及时更换衣裤被 量减少蛇毒进入体 内。当出现肺气被夺时。应快速准确、果 褥 ，保持皮肤清洁、干燥 ，勤翻身．防止褥疮发生 ，(4)肺气亏 断地准备好气管插管用物。调节好呼吸机各项参数．做好安 虚 。由于蛇毒过重 。肺气受损 ，虽经治疗 ，但全身仍见虚弱 ． 全有效的呼吸道管理，各种抢救及护理措施有条不紊地实 气短声 ．四肢欠温 ，脉弱无力。病室要安静舒适 ，温度以22 施 ，及早发现呼吸衰竭早期症状 ，是抢救成功的关键 。 一 一 25℃、湿度以5O 、一6()％为宜，阳光充足但不宜过强，通风 [参考文献] 良好且不穿堂，每 日定时通风换气 ；随时清除呕吐物、排泄 物 保持室内空气清新 注意保 暖，预防感染 、窒息及褥疮的 [1] 蓝 海 ，陈远聪．中国毒蛇及蛇伤救治[M]．上海t上海科学技 术出版社 ，2008．535—540． 发生 。主动热情地协 助 患者做 好 生活护理 ，保证 充 足 的睡 [2] 石美鑫．实用外科学 [M]．第 2版．北京，人 民卫生出版社， 眠 。 2002．135—138． 2．3 饮食护理 饮食得当具有配合治疗的作用 。给予营养 [3] 宋志芳．实用呼吸机治疗学 [M]．北京；科学技术文献出版社， 丰富、易消化的食物 ，补充足够 的维生素 ．早期大量服用绿豆 2009．283—285． 汤、西瓜汁等辅助饮料可以清热利尿解毒 ；对便秘者 ，选择香 蕉、蜂蜜、苋菜等润肠通便 ；对心悸 、怔忡者 ，选择莲子汤、红 蛇伤的基层急诊救治与护理 崔玉梅 (广西灵川县人 民医院，广西灵川 541200) [关键词j 毒蛇咬伤 ；基层 院 ：急 诊投糟 ；护理 [中圈分樊号] R646R47 [文献标识码] B (文奄编号] 1001—5639(2009)04--0314--02 蛇皎伤是突发急性躺，病情发展迅速而严重，基层 医疗 大汗淋漓、四