眼表活体染色剂及混合染色剂的染色效果评价.pdfVIP

2009年 12月第 33卷第 6期 lntRevOphthalmol，December2009，Vo1．33，No．6 ． 综 述 ． 眼表活体染色剂及混合染色剂 的染色效果 评价 肖光礼 吴亮 【摘要】 荧光素钠 、虎红、丽丝胺绿三种活体染料是 目前临床诊断、评估眼表损伤状况的重要染 色剂，尤其是对具有干眼症状的患者。近年来干眼症患者呈逐年上升的趋势，眼表的活体染色可以帮 助临床医生进行快速诊断。本文就荧光素钠 、虎红、丽丝胺绿及其混合的活体染色剂在控制剂量和浓 度情况下的眼表角结膜染色效果、刺激性评价等进行综述。 【关键词】 眼表；染色剂；荧光素钠；虎红 ；丽丝胺绿 美国国立眼科研究所干眼研究组对干眼症临床 性 ¨ “J，而 丽 丝 胺绿 可 替 代 虎 红 进行 眼表 染 试验的研究表明¨，眼表损伤是引起干眼症 的主要 色 ¨”，使得虎红在临床上的应用逐渐减少。 原因之一，临床上眼表的活体染色对评价角膜、结膜 二、眼表混合染色剂 上皮细胞的完整性是便捷有效的方法。因为染色可 眼表混合染色剂是指对眼表的角膜和结膜能同 以显示上皮细胞及细胞间的受损情况 ，研究认为 时进行染色的混合染色剂。临床上综合诊断泪膜疾 眼表染色非常重要，尤其大多数干眼症患者具有眼 病及干眼症时，通常需要两种染色剂对角膜和结膜 表损伤、泪液不稳定、泪液成分异常等临床症状，活 染色 ，即需荧光素钠和虎红或丽丝胺绿。1967年 体染色可确定其眼表状况。 Nora14]报道了用 1％荧光素钠和 1％虎红混合的染 一 、 眼表活体染色剂的种类及特点 色剂进行染色，由于混合染色剂 中荧光素钠和虎红 目前临床上应用 的眼表染色剂主要为荧光素 均保 留了各 自的染色特性 ，混合染色剂可以对角膜 钠 、虎红和丽丝胺绿，其特点是均易溶于水 ，染色效 和结膜同时染色。 果明显、易于观察。荧光素钠和虎红是较早用于评 三、染色效果评价 估人眼表状况的活体染料 ，荧光素钠被认为是首要 为系统地评价荧光素钠 、虎红、丽丝胺绿三种染 的角膜染色剂 ，虎红则是首要 的结膜染色剂 ，它 色剂的刺激性，以及应用荧光素钠、虎红或丽丝胺绿 们均具有较长的临床应用史，荧光素钠 自1888年开 混合染色剂是否能同时进行角结膜染色，为确定其 始使用，虎红 自1914年开始使用 J。目前这两种染 中一种染色剂与其它染色剂混合使用时，是否改变 料仍广泛应用于诊断干眼症和泪膜病症 。 其染色性质，并确定染色剂的适当浓度 ，使其在临床 1973年Norn 首次报道 了丽丝胺绿可作为眼 诊断时即可行角 、结膜染色而无刺激性或刺激性较 表的活体染色剂。研究表明它与虎红具有相同的染 小 ，Korb¨设计 了一项试验以确定染色效果与染色 色性质。可是直到 1994年 Tseng91证实了Nora 的 剂浓度及其剂量的关系 ，并报告了试验结果 ： 研究结果并报告了丽丝胺绿对健康细胞不染色，且 (一)染色剂及混合染色剂的浓度选择 无细胞毒性、刺激性小，是理想的眼表死亡或衰变细 试验共配制 l6种染色溶液 ：分别为 1％、2％、 胞染色剂后，丽丝胺绿才逐渐应用于临床。 3％ 的荧光素钠、虎红、丽丝胺绿溶液，1％荧光素钠 由于虎红对上皮细胞具有毒副作用，且可染色 分别与 1％、2％、3％丽丝胺绿配制的混合溶液，2％ 健康的及增殖的人角膜上皮细胞，具有较强的刺激 荧光素钠分别与 1％、2％、3％丽丝胺绿配制的混