表面麻醉下斜视显微手术的护理配合.pdfVIP

哈尔滨医药 2009年第29卷第 6期 · l2l · 表面麻醉下斜视显微手术的护理配合 陈有霞，高文红，王跃琴 ，马春英 ，石 芹 (江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001) [中图分类号】 R473．6 [文献标识码] B 学科分类代码： 320．7120 文章编码 ：1001—8131(2009)06—0121一叭 斜视显微手术足近十余年来斜视领域内的新技术。。 程中要注意保护显微器械精细部分，避免碰撞 、挤压，保持器 传统的斜视手术采用结膜下浸润麻醉，肉眼下手术，术后并 械性能完好，缝针缝线采用Ethicon的6／0Vicryl双针可吸收 发症较多。为提高斜视手术质量 ，我院白2001年开始对合 缝线。直肌联结术另备 3一一0白丝线。 作手术的斜视病人，应用显微技术在表面麻酸下进行斜视矫 2．3．2 显微镜准备：熟悉显微镜的性能和操作，根据手术要 正手术。现将 120例表面麻醉下斜视显微手术小的护理体 求及时调整显微镜放大倍数 ， 微镜应放置在不影响术者、 会总结如下。 巡回护士操作、病人上离床的地方 ，横臂可随时移动在视野 1 临床资料 范嗣内外，脚踏放在术者便捷的地方。 1．1 一般资料：本组 120例，男72例，女48例；年龄 l2—78 2．3．3 表麻药物：采用Alcon公司的0．5％Alcain点眼液， 岁；共同性斜视 71例，麻痹性斜视 23例，A～V综合症 15 不再使用其它表面药点眼或注射麻醉药。 例，先天性眼球震颤 11例。 3 术中护理 1．2 麻醉方法以：0．5％爱尔卡因于铺 巾前，开睑前及每条 3．1 病人人室后，认真核对病人 ，态度要热情，并再次讲解 眼外肌手机前各滴 1次，术中有疼痛感者可追加点滴 1次。 配合要点，做好心理护理，消除病人的紧张情绪，病人可卧于 1．3 手术方案：全部病例的手术均在显微镜下完成。手术 舒适体位。用0．5％爱尔卡因在铺 巾前滴眼 1次。开睑前 方式包括：直肌后徙，缩短术；斜肌断腱、部分切除，移位术 ； 及每条IIl~91,肌手术前各滴 1次，如术疼痛可临时追加点滴次 直肌联结、止端移位。肌肉移植术。 数。 1．4 结果：120例表面麻醉下的斜视显微手术，均获得预期 3．2 密切关注手术进程 ，及时协助术者调整显微镜放大倍 于术效果，术ff|出血少，术后反应轻 ，美容效果明 。无 1例 数，在肌肉的分离、缝合、切断及球结膜的缝合时调整为 6～ 发生肌肉误勾、漏勾、滑脱现象，亦未出现 “红眼”结膜疤痕、 8放大倍数，在睫状前血管的分离保 留时调整为 lO～l5倍 结膜艇肿等术后并发症。 放大倍数，调整过程qJ注意保持老板说野元菌操 作，尽量缩 2 术前准备 短予术时问，减轻病人痛苦。 2．1 病人准备：病例的选择直接关系到手术的成败，一般选 3。3 掌握配合技巧：护士不仅要有高尚的医德而且要有娴 择心理素质好，情绪稳定，美容要求高，对手术能充分合作的 熟的技术 ，还要有灵活的配合技巧，随时观察手术步骤及病 大龄患者是 (】2岁以下的一般采用基本麻醉下手术 )。向患 人疼痛的敏感性，以及肌肉牵拉时产生的不适酸胀感。根据 者介绍既往局部麻醉方法的弊端及表面麻醉的优点，强调患 需要及时追点麻药，热情解释，更好地促进患者的有效配合。 者术I}lI良好的配合足手术顺利进行的生要条件。术前指导 4 讨论 病人反复训练眼球运动 ，以适应术 巾医生要求 的眼位 。比 临床上对合作手术的斜视患者一般采用球结膜下浸润 如：