医疗服务提供模式及其比较研究.pdfVIP

维普资讯 居庆 鲫 情况叉不尽相 同，因此 ．本研究所 提出的各级 医疗机构的病例分流 比侧只能作为各地 区制定病例 分 流政策时的参考数值 ，不宜直接 使 f『j，各地区应根据实际情况，确 医 疗 服 务 提 供 模 式 及 其 比 较 研 究 定符合本地 区实际的分流 比例 4 政萧建议 病 例分流是一种改善医疗服 V 务提供 的宏观结构不合理 的方法 吴 明。汪 宏。钟 军 董爱岭。唐 承。刘新波。 ^ — — 一 一 之 一，它通过改变低效率 的医疗 — — — — 服务提供结构 ，进而达到以较低 的戚本提供 良好医疗服务效果的 IqT,I 1 问题 的提 出 目的。在此过程 中 ，卫生资源得 目前，在我国许多地 区存在着医疗资源配置不合理的状况 一主要表现之一为 到 r有效的利用 同时也控制 r 一 医疗资源的配置总量及层次不甚合理 ，使得医疗服务的提供与居民对医疗服务的 部分 不台理 的医疗 费用 的发 需求不相匹配=从理论及一些 国家和地区的实践来看 ．居 民的主要健康问题是小 生 使 医疗 费用 明显 降低 此 病小伤 ，患疑难大病的比例并不高。因而 ，社区中所提供的基本卫生服务可 以解 外 ．病例分流措施另一重要作用 决 80％ 一85％的健康问题。但 目前在我国的一些城市 ，医疗服务的提供和利用现 是通过对病例在各级 医疗机构分 状却是高层次的医疗机构提供 了大部分的医疗服务 ，而需要量大 成本低 、效果 布n重新调整．促进 了卫生资源 好且能够解决大部分健康问题的基层卫生服务机构却只提供较少的卫生服务．社 配嚣结构和卫生资源 投向的调 区居民即使患小病小伤也不得不到拥挤不堪且费用高的大医院去就诊。医疗服务 整 ．即利用 资源跟着病人走 的方 的提供为 倒三角 ，与居民 “正三角”形的医疗服务需求不相匹配 ，如附图所 式．达到卫生 资源存量合理调整 示 。这不仅导致 医疗资源提供与利用的低效率 ，居民对医疗服务的需求不能够得 与利用及增量台理投八的目的 到很好 的满足 ，同时，也带来 了医疗费用的不断上涨 。如不尽快改变这种局面 ， 病例分流的关键是如何 引导 将会严重阻碍我国卫生事业的发展。 病倒向下级 医疗机构分流 ，可采 取 下分流政策 ：(1)通 过医疗 保5盘政策。增加病人就诊的选择 性 同时将杜 区卫生服务纳 ^到 医 保险所覆盖的服务之 中，并 对 ：同级别医疗机构提供 的服务 栗J扫不 同的补偿措箍 ，如在低级 别 疗机构就诊将得到较高水平 的补偿 。I2)通过价格政策 。对 医疗服务的提供与利用 居 民对医疗服务的需求 不同级别 医疗机构所提供 的基本 医 f服务采取不同的定价措施， 附图 医疗服务的提供与居 民对医疗服务 的需求 医疗机构 的级别越低所提供基本 解决此问题 的途径之一 ，就是改变 目前这种 “倒三角 形 的不合理的医疗服 医 服务 的价格也越低 。f3I通