32例酷似粟粒性肺结核的肺泡癌的临床诊断.pdfVIP

《东南国防医药2o09年 12月第 11卷第6期 · 论 著 · 32例酷似粟粒性肺结核的肺泡癌的临床诊断 周晓辉 ，苑小历 (南京军区南京总医院干部保健科 ，江苏南京 210002) [摘 要】 目的 通过对32例弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC)病例的分析，提高对 DBAC及粟粒性 肺结核(MPTB)的认识，降低临床误诊率。方法 回顾 1997年9月 ～2007年9月曾被误诊为MPTB 的32例DBAC的临床及影像特点、误诊情况。结果 32例最后确诊为DBAC，男：女=15：17。15例 吸烟，平均40包／年。胸部x线和肺部CT表现为局部肿块合并双肺弥漫结节影 12例 ；单纯双肺弥 漫分布小结节影 20例。经纤维支气管镜肺活检、刷检、冲洗检阳性率达 66．7％；痰脱落细胞学检查 阳性率达46．9％；B超或CT引导下经皮肺穿刺活检及淋巴结活检阳性率更高。结论 DBAC男女发 病相近，患者吸烟较少或不吸烟。临床表现为咳嗽、白色泡沫痰 ，进行性气促，可有咯血、胸腔积液，锁 骨上、纵隔、肺 门淋巴结转移，X线胸片及肺部 CT有特征性改变，本病的发病率低及部分患者有结核 史或结核接触史是造成