三维塑型钛网在特殊部位颅骨成形中的应用.pdfVIP

第9卷第6期 Vo1．9 No．6 2009年 12月 泰州职业技术学院学报 JournalofTaizhouPolytechnicCollege Dec．20o9 三维塑型钛网在特殊部位颅骨成形中的应用 蔡正华，马保君，张志杰 (南通市第一人民医院神经外科，江苏 南通 226001) 摘 要 ：目的 探讨三维塑型钛 网在特殊部位颅骨成形 中临床应用价值。方法 回顾性分析 84例颞肌覆盖处颅骨缺损患者的临床资料，其中普通钛网颅骨成形38例，三维塑型 钛网颅骨成形46例，对比两组患者术后外观满意度、平均手术时间、术后并发症发 生率。结果 三维塑型钛网颅骨成形组外观满意度达44／46(95．65o／01，普通钛网颅骨 成形组外观满意度达25／38(65．79％)；平均手术时间三维塑型钛网组为45±3．2min， 普通钛网组为73±4．5min，；三维塑型钛网组并发症为1／46(0．220／0)，普通钛网组并 发症为4／38(1O．53％)。其差异均有统计学意义(P0．01)。结论 三维塑型钛网在颞肌 覆盖处颅骨成形中具有重要临床应用价值。 关键词 ：钛网；三维塑型；颅骨成形 中图分类号：R651．1 文献标识码 ：A 文章编号：1671—0142(2009)06—0008—02 颅脑外伤术后常遗留颅骨缺损，颅骨缺损可 骨缺损面积方面的差异无统计学意义fP0．05)。 导致外观变化，骨性防御功能缺陷，颅骨成形 目 1．2 手术方法 的不仅为了防止脑组织再次损伤，恢复颅腔生理 普通钛网组：按原手术切 口设计皮瓣，采用 密闭性，纠正低颅压综合征，同时也达到美容要 覆盖式修补。术中根据颅骨缺损大小，用专用 求。金属钛网生物相容性好，对x线、CT、MRI 剪刀将三维钛网修剪成形，超出缺损边缘lcm大 等检查无明显影响，已经取代硅胶、骨水泥等成 小 ，覆盖于骨窗上。四周用 自攻镙钉固定。塑 为颅骨成形的首选材料n]。但使用普通钛网行颅 形钛网组 ：术前利用64~CT进行头颅扫描，每 骨成形时塑型费时费力，术后外观仍不能令人满 2mm一层，取得颅骨及缺损部位几何模型数据， 意。近年来，三维塑型钛网应用于临床 ，取得了 利用计算机进行颅骨三维重建，根据模型的数据 令人满意的效果，现报道如下。 将钛网塑形制成修补钛网 (上海博纳宁公司)，术 中直接覆盖骨窗后，用镙钉固定。 1 资料与方法 1．3 术后处理与观察 1．1 一般资料 术后常规使用抗生素预防感染，定期换药观 2006年8月至2008年9月收治的颞肌覆盖处颅 察，术后8～12d拆线出院。定期返院随访。根据 骨缺损患者84例，男57例，女27例 ，年龄18～62 患者对外观满意度进行评估。对两组患者手术花 岁。颅骨缺损原因：均为颅脑外伤去骨瓣减压 费时间及对术后并发症发生率进行比较。 术后。颅骨缺损部位：额颞部22例，颞部9例 ， 2 结果 额颞顶部5l例，双侧额颞顶部2例。其中普通钛 网颅骨成形组(下简称普通钛网组)38例 ，三维塑 两组中，塑形钛网组外观较普通钦网组理 型钛网颅骨成形组(下简称塑形钛网组)46例。两