医疗业务档案管理的探索.pdfVIP

一 、 根据医院业务 医疗业务档案的收集和整理，需要制定 ((医疗业 改革，调整归档范围 务档案归档制度 ，参照文书档案整理规则，按照年度 随着医院管理专 — — 问题分类。 业化的要求，综合业务 医务管理：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议 部门走向专业化之路 和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术 已成必然趋势。为此， 水平年度考核资料、医疗队下乡证明、临床医疗质量 医院成立专门质量管 与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报 理部门——质量控制 告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注 部，把质量控制的职能 册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质 从医务部和护理部中 量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医 分离出来。同时，全面 疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、 监控全院的医疗质量 ， 服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方 负责检查、督促、改进、 法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、 医疗 医疗纠纷事件的管理 护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考 等，使质量管理工作逐 核评价记录、护理书写质量考核。 步走 向系统化、规范 专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映 化、标准化。医务部负 员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员 责医疗制度的制订与 建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人 落实、进修管理、医务 名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他 人员调配、各科室业务 索 们平时有意识地积累资料 。向多部门收集，需要较好 协调、资源调配等 日常 的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量 医务管理工作，管理病 郭丽 娟 大，每年 由各部门派人一起整理。专业技术人员的业 案室、院感科，医务部 务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本 就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理 情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、 人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力 证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种 资源调配、护理市场拓展、新技术、新项 目开发等。科 专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农 教部负责全院科技 申报、报奖，带教工作、继续教育管 和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作 理等工作。主要职能部门形成的资料，较全面地反映 的成果材料：著作专题研究报告、学术论文、专业技术 一 家医院整体医疗业务的管理水平 。根据 Et常工作 新成果鉴定书，其他具有备案价值的各种技术工作成 和职能，职能部门之间需要经常沟通 了解，及时变更 绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料 ：专 归档范围。 业技术职务任职资格 申请表、申报表、考评表、审批 二、建立一支高素质的专 兼职档案管理人员队伍 表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三 目前，兼职档案员队伍很不稳定，行政人员