临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用68181.pdfVIP

中国临床保健杂志　２００９年２月第１２卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００９，Ｖｏｌ．１２，ＮＯ．１ ·７９· ·护理专栏 · 临床路径在慢性阻塞性肺病患者护理中的应用 尹玉秀 （安徽省中医院呼吸内科，合肥２３００３９） ［摘要］　目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者临床路径的应用效果。方法　将慢性阻塞性肺病 患者１００例随机分为试验组和对照组各５０例，实验组按制定的临床路径实施护理，对照组仅采用传统的护理 方法。结果　实验组患者并发症的发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验组住院天数减少了（４．４３± １．４１）ｄ，费用降低了（０．４５±０．１１）万元。实验组患者的住院天数、住院费用明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）；实验 组患者对护理工作的满意度及健康知识掌握情况明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论　慢性阻塞性肺病患者 按临床路径实施护理，在保证护理质量的前提下，可以降低并发症的发生，减少住院天数，降低住院费用，提高 患者的满意度。 ［关键词］　肺疾病，慢性阻塞性；临床路径；临床护理研究 ［中图分类号］Ｒ５６３　　　［文献标识码］Ａ　　　［文章编号］１６７２６７９０（２００９）０１００７９０２ 　　临床路径是结合所有预期的诊断、治疗要素，特 诊首护负责制。实验组从入院即按照临床护理路径 定疾病类型或群众所需要的各种功能，在预定的时 进行，由责任护士负责接待，安排床位、做入院介绍、 ［１，２］ 间范围达到预定的医疗结果 。目前，各国的临 了解病情进行记录并加以评估，记录患者病情好转 床路径较多应用于住院患者和部分门诊患者的服 的天数，患者及家属对 ＣＯＰＤ疾病认识及注意事项 ［３６］ 务。并且，这些患者集中于外科手术 、内科急症、 等健康知识掌握情况，并发症的预防措施及发生率， 新生儿护理、精神疾患和康复等方面；很少有关于临 并总结治疗效果；患者出院时发放对医护人员的满 床路径在慢性病中的研究。 意度调查表。统计满意度、住院天数、住院费用及健 我科于 ２００５年开始对慢性阻塞性肺疾病 康知识掌握情况；以及患者并发症的发生率、治疗效 （ＣＯＰＤ）患者施行临床路径管理，目的是研究和探 果；与对照组进行逐一对比。 讨临床路径在 ＣＯＰＤ患者中的可行性和实施效果。 １．２．１　临床路径的制定　成立临床路径小组，由我 现报告如下。 科的科主任、护士长、主管医生、责任护士组成。根 １　资料与方法 据ＣＯＰＤ患者的治疗和护理特点，结合专家的经验、 １．１　一般资料　选择我科２００５年６月至２００７年８ 患者的需要及医院的实际情况制定临床路径表。其 月经肺功能及舒张试验检查确诊为 ＣＯＰＤ，且根据 具体内容包括：检查和化验、药物及其他治疗、监护、 临床症状分期定为急性加重期（简称 ＡＥＣＯＰＤ）的 饮食、两便、睡眠、活动程度、患者和家属的教育、未 住院患者１００例。随机分为实验组和对照组，各５０ 执行原因、备注、出院计划共 １１项，分为３个方面： 例。实验组，年龄：（７９±１１）岁；职业：干部；文化程 医生日标准诊疗计划；护士日标准工作计划；患者日 度：大学以上 １５人，中学２５人，小学 １０人。对照 活动参与计划。按预计住院天数从入院第１天到最 组，年龄：（７８±１２）岁；职业：干部；大学以上 １３人， 后１天设计路径表。将医生的诊疗计划、医嘱及护 中学２６人，小学 １１人。两组在年龄、职业、文化程 士的护理程序等内容有序地排列在一张表上，作为 度及病情方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 医护共用的路径表；将患者在住院期间每天、每班次 有可比性。 需要接受的诊疗、护理及参与活动