zzi综合征的微创外科治疗.pdfVIP

维普资讯 ：2002年 12月第 l9卷第 6期 ChinJDigEndosc，December2002Vol19， · 论 著 · Mirizzi综合征 的微创外科治疗 李宁 秦明放 邹富胜 王庆 勾承月 【摘 要 】 目的 总结应用腹腔镜和 内镜联合治疗 Mirizzi综合征 的初步经验，探讨微创外科对 Mirizzi综合征 的治疗效果 。方法 对 2l例 CsendesII型、Ⅲ型 Mirizzi综合征患者 ，采用内镜鼻胆管 引 流术 (ENBD)配合实施腹腔镜胆囊切 除、胆 总管探查 、胆囊胆 管瘘 I期缝合修补术 (内衬 ENBD导 管)。结果 l9例手术成功 ，2例 中转开腹 。术中结石清除率 100％，无胆漏 、胆道 出血等术后并发 症 。手术时间平均 93．6min，术后平均住院9．4d。术后随访 l8～41个月，未有结石复发。结论 应 用腹腔镜和内镜手段 ，综合治疗 Mirizzi综合征在技术上是切实可行的。但腹腔镜下缝合修复胆管壁 缺损较 困难 ，适宜在腹腔镜技术较成熟的单位开展。 【关键词 】 Mirizzi综合征 ； 腹腔镜检查； 内窥镜检查 MinimallyinvasivesurgicaltreatmentofMirizzisyndrome L／Ning，Qm Mingfang，ZOUFusheng， eta1．Depa~mem ofLaparoscopicSurgery，NankaiHospital，Tia n300100，China 【Abstract】 Objective Tostudythemethodofcombinedlaparoscopyandendoscopy(duodenosco— PYandcholedochoscopy)inthetreatmentofCsendesgII，IIIMirizziSyndrome．Methods Twentyonepa— tientswithMirizziSyndromewereadmittedfortheprocedures．Thesepatientsreceivedendoscopicnasobiliary drainagefirst，followedbylaparoscopicsubtotalcholecystectomypluscommonbileduct(CBD)exploration． Results Satisfactoryoutcomewasrealizedexceptconversiontoopen surgeryoccurredin2forfailureinre— ． pairingduetotheextensiveadhesionsofCalotgtriangleandanatomicalabnormalitiesofcysticduct．Inthe courseofoperation ，removal ofincarceratedstonesinneckofgallbladderwasperfomr edin 14cases，extrac— tionofCBD stonesby intraoperativecholedochoscopyin5cases，andallcasesreceivedprimary sutureonthe defectofCBD．Therewasneitherresidualstonesleftnorseriousafter—-effectincludingbiliaryfistulaandhe— mobilia．Meanpostoperativestaywas9．4 days．Follow—upobservationson 19patientsdidnotshow recur- renceofstones，norbile ductstrictureduring 18—41months．Conclusion The combined proceduresis feasibleandsafealternativebutcan be technically