急性外伤性颅内血肿二次手术16例临床分析.pdfVIP

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浙江创伤外科 年 月第 卷第 期 , , , !# $! % ’()*+,-. /012-,3 04 52,16,7+8 912.)2: ;)8)6)2 !# =03% ?0 ! A%# ! ·经验交流· 急性外伤性颅内血肿二次手术$ 例临床分析 金 心 刘汉江 李 珺 吴 晔 急性外伤性颅内血肿手术后迟发性 为明确是对侧出血还是急性脑膨胀,将 脑组织内启动凝血和纤溶作用,引起局 颅内出血的比例虽然较小,但死亡率 切口皮瓣简单关闭后复查 ,见对侧硬 部消耗性凝血障碍,也能造成出血。 G5 高,因此越来越受到神经外科医师的重 膜外血肿;例硬膜下脑内血肿清除脑 本组 例病例均为减速性脑损伤, # $ 视。本院 年 月至 年 月, 压下降后又有所升高,但无急性脑膨 术前 在颅内血肿的对侧几乎都有骨 !$ A !A $$ G5 收治手术治疗的外伤性颅内血肿 例 胀;例血肿清除后脑压并无明显升高, 折或脑挫伤、蛛网膜下腔出血等损伤灶。 $AB A 中, 例在急性颅内血肿清除术后出现 均在术后返病房前的 复查中发现手 术后迟发血肿的部位, 例在急性血肿 $ G5 $# 颅内迟发出血而行第 次手术。现报告 术对侧有迟发硬膜外血肿;例硬膜下 远隔部位的骨折线或脑挫伤灶处 显然 ! ! N 如下。 血肿术后颅压降低不明显, 小时后 与脑损伤和脑损伤后的脑压突然降低 DE G5 复查为同侧脑内血肿。 有关,是迟发性颅内出血的主要原因。本 $ 临床资料 例首次 诊断为硬膜外血肿的 组 例硬膜下血肿术后手术区脑实质深 D G5 ! 一般资料:本组男 例,女 例;年 $$ % C 病例均在术后 G5 复查时发现脑内血 部出血的病例,术中硬膜下血肿清除后 龄!DED 岁,平均##!D 岁。受伤原因: 肿,对侧 例,同侧远隔部位 例。所有 未进一步清除挫伤的脑组织,挫伤脑组 # $ 坠落伤 例,交通事故 例。临床表现: D $$ 迟发血肿,在诊断明确后都立即手术血 织内的局部消耗性凝血障碍、血管舒缩 入院时均有不同程度的意识障碍,术前 肿清除,血肿量AE$A63 。 机制障碍,甚至脑膨胀后出现的脑组织 分 例, 分 例, 分 FG9A ED EB C HB A $# 结果:根据 FL9 评分,植物生存 ! 移位均可造成再次出血,是迟发性颅内 例;急性血肿侧瞳孔散大 例,瞳孔多 $A 例,重残 例,轻残 例,恢复良好 例, 出血的次要原因。因此,笔者认为,本组 $ A

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