培美曲塞治疗紫杉类,蒽环类耐药转移性乳腺癌的近期疗效观察.pdfVIP

ActaAcademiaeMedicinae2009，Vol49，No11 ·93· 江西医学院学报2009年第49卷第11期 Jiangxi 培美曲塞治疗紫杉类、蒽环类耐药 转移性乳腺癌的近期疗效观察 林峰，吕 叶，沈冬，茅卫东 (东南大学医学院附属江阴医院肿瘤科，江苏江阴214400) 摘要：目的研究国产培美曲塞(普来乐)治疗紫杉类、葸环类耐药的转移性乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法 对16例转移性乳腺癌患者采用堵美曲塞治疗，培美曲塞500mg／m2，治疗前予叶酸、维生素B，：及地塞米松预处 理，每3周为1周期，至少应用2周期。结果 出现Ⅲ度白细胞减少外，未有重度骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损害、皮疹发生。结论 国产培美曲塞(普来乐)治 疗紫杉类、蒽环类耐药的转移性乳腺癌近期疗效可，不良反应轻微。 关键词：培美曲塞；乳腺肿瘤；化学治疗 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1000—2294(2009)11—0093—02 乳腺癌是危害女性健康及生命的主要恶性肿 0．9％氯化钠溶液100mL滴注lOrain以上，治疗前 瘤，其发病率已跃居女性恶性肿瘤的首位[1]，转移性 予叶酸、维生素B，。及地塞米松预处理，每3周为1 乳腺癌(metastaticbreast cancer，MBC)平均生存期周期。至少应用2周期。骨转移患者同时应用双磷 约为2年左右，化疗仍是重要的治疗方法。对于曾 酸盐治疗。全部病例未使用粒细胞集落刺激因子等 经用过蒽环类和紫杉类等药物治疗后复发、转移的 预防性升白治疗，但出现Ⅱ度以上血液性毒性反应 患者迄今尚缺乏有效的解救治疗方案。近年有试验 时应用粒细胞集落刺激因子等升自治疗。 结果表明，培美曲塞对治疗转移性乳腺癌有一定疗 1．3疗效评价标准 效【2q]。本院2008年9月一2009年5月应用培美 曲塞治疗蒽环类和紫杉类耐药转移性乳腺癌16例， 100％，肿瘤 结果报告如下。 效率(％)一(CR+PR)例数／总例数X 1资料与方法 100％。疾病进展时间(TTP)为治疗开始至病灶出 1．1一般资料 现进展的时间。生存期为治疗开始至死亡的时间。 本组16例转移性乳腺癌患者，均为女性，年龄 不良反应按WHO化疗药物毒性反应分级标准判 (47．0±8．5)岁，均经术后病理证实。其中浸润性导定为0一IV度。 管癌14例，浸润性小叶癌1例，髓样癌1例。全部 2 结果 病例均接受过蒽环类、紫杉类药物的化疗，包括辅助 化疗及一线解救治疗，其中6例还接受过卡倍他滨、 2．1近期疗效 吉西他滨、长春瑞滨、顺铂的二、三线治疗。绝经前 全组16例患者均接受2～6周期化疗，均可评 4 11例，绝经后5例；KPs≥60分；ER阳性4例，阴性价疗效。CR1例(6．3％)、PR2例(12．5％)、SD 例(25．0％)、PD9例(56．3％)，有效率18．8％。肿瘤 12例；HER一2阳性10例，阴性6例。肺转移lo例， 肝转移7例，骨转移6例，锁骨上淋巴结转移3例， 控制率44．8％。中位疾病进展时问7个月(1．5～ 脑转移2例，胸壁复发及对侧乳房转移各1例。每 12个月)，目前全组无死亡病例，生存期正在随访 位患者均至少有一个1cm以上测量病灶。 中。 1．2治疗方法