地塞米松加5％碳酸氢钠皮下局部封闭治疗静脉炎的疗效.pdfVIP

·３０· ＳｈａｎｇｈａｉＮｕｒｓｉｎｇ，Ｎｏｖ．２０１２，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．６ 地塞米松加５％碳酸氢钠皮下局部封闭治疗静脉炎的疗效 周　姝，吴　茜，陈蓓敏 （同济大学附属第十人民医院，上海　２０００７２） 摘要：目的　探讨地塞米松加５％碳酸氢钠注射液皮下局部封闭治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法　 选择２００９年１月—２０１１年１月在同济大学附属第十人民医院经化疗药物所致静脉炎的患者１００例，随 机分为实验组与对照组各５０例，实验组采用地塞米松加５％碳酸氢钠注射液皮下局部封闭治疗，对照组 采用地塞米松加生理盐水皮下局部封闭治疗。结果　实验组患者静脉炎的治愈率、止痛时间、红肿消退 时间及治愈时间与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　采用地塞米松加５％碳酸氢钠注 射液进行皮下局部封闭治疗化疗性静脉炎，能有效改善皮下局部组织，修复受损的血管内膜，促进了静 脉炎的愈合。 关键词：化疗性静脉炎；地塞米松；５％碳酸氢钠注射液；局部封闭 中图分类号：Ｒ４７　　　文献标识码：Ａ　　　文章编号：１００９８３９９（２０１２）０６００３００３ 　　静脉注射化疗药物是抗肿瘤治疗的重要手段之 除输液药物中含有易引起静脉炎中药注射剂、脂肪乳 一，临床应用大剂量化疗药物冲击疗法和化疗药物的 和抗生素等药物； 同意接受皮下局封治疗并签订知 ⑤ 联合使用，一方面增加了抗肿瘤的疗效，另一方面由于 情同意书。随机分为实验组与对照组各５０例。两组 许多化疗药物具有一定的不良反应和强烈的刺激性， 患者在性别、年龄、疾病、使用药物和静脉炎程度等方 加之反复用药与长期静脉穿刺给药，容易引起静脉炎。 面比较，差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 据相关文献报道，每年有５０％～８０％的化疗患者发生 ［１］ ２　方法 不同程度的静脉炎 。对于肿瘤疾病患者，不仅增加 了痛苦，耽误继续治疗和恢复，也容易引发护患纠纷。 ２．１　实验组采用地塞米松５ｍｇ＋５％碳酸氢钠５ｍＬ 我院从２００９年１月起采用地塞米松加５％碳酸氢钠注 ＋生理盐水５ｍＬ；对照组采用地塞米松５ｍｇ＋生理盐 射液进行局部封闭治疗化疗性静脉炎的患者，取得满 水５ｍＬ。为了减轻组织机械性损伤，减少患者痛苦， 意疗效，现报道如下。 局部封闭注射统一采用４号半针头。乙醇消毒皮肤 后，以１５～２０°的进针角度刺入炎症血管一侧区域，朝 １　临床资料 静脉炎症起始端方向深入皮下，距离静脉０．５～１ｃｍ 选取我院２００９年 １月—２０１１年 １月经上肢外周 处回抽无回血后，边退针边推注药液，针头退至皮内， 血管进行化疗后发生静脉炎患者 １００例，其中男 ５２ 不退出皮肤，改变针头方向向另一端注射药液；再在血 例，女４８例。年龄３８～８５岁，平均年龄５３．５岁。静 管另一侧刺入，方法同上。根据静脉炎的程度及范围 脉炎程度分级： 级２１例， 级３９例， 级４０例， Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 选择进针的深度和每次封闭针数，一般 １～５针，深度 级０例。输液内容：硫酸长春新碱２０例，酒石酸长春 ０．７５～１．０ｃｍ，每针用药量约１～２ｍＬ，每日１次，５ｄ 瑞滨 １８例，注射用吡柔比星３２例，盐酸多柔比星 １４ 为１个疗程。我院静脉输液小组成员，经过统一局部 例，高山尖杉酯碱８例，环磷酰胺８例。所输化疗药物 封闭培训。本研究由２名成员专门负责，接到会诊后１ 的ｐＨ值３．０～６．５。纳入标准： 意识清醒、无感知 ① ｈ内