急性心肌梗死早期康复治疗35例临床分析.pdfVIP

维普资讯 108 中国康复理论与实践 2000第 6卷第 3期 急性心肌梗死早期康复治疗 35例 临床 分析 k．／ 业 旦 陈思远，孟 申 (北京博 爱 医 院 内科 ，北京 100077) 。、 摘要 ：本文报道 35例急性心肌梗死患者 的早期康复治疗 。其 中男性 31例 ，女性 4倒 平均年龄 56．71± 98岁。前期无心脏并发症者 15倒 ，前期有心脏并发症 者 20倒 除接受常规心肌梗 死治疗 外，在病情稳定 后开始康复程序 ．程序结束 出院前采用心脏超声 、动态 C电图及活动平扳运动试验进行心脏功 髓评定 。全蛆 病例在康复训练 中及早期活动平板运动试验 中束发生心畦事件 ．故急性心肌梗 死早期康复安全可行 。本文坯 对急性心肌梗死早期康 复病例选择 、康复程序进行 中 的注意事项和 出院时评价进行讨论 。 关t词：皂堡 墼 堡 塑垦墨 j 中田分类号 ：R493 文献标识码 ：A 文 章编号 ：1006 9771c2000)03—0108—04 急性心肌 梗死 (AMI)早 期康 复治疗 国外 绞痛发作及 心源性休克等 心脏 并发症 ，或 虽 70年代 已普遍开展 ，我 国 目前系统进 行 AMI 有 以上心脏并发症 ，但经常规治疗后并发症 早 期康 复治疗 的医 院不 多 。我 院 自 1995年 得 以控制 、病 情 稳 定 的患者 。② 不合 并严 重 6月 ～1999年 12月 曾对住 院的 AMI患者进 高 血 压 (血 压 ≥ 24／14kPa 或 180／ 行急性期康 复程 序治疗 。现选 择资料 完整 的 105mmHg)、严 重肺部疾 病 、神经及 运 动系 统 35例报告如下 疾病者 。③年龄 ≤70岁，愿意并配合早期康 1 资料与方法 复治疗者 。 1．1 临床 资料 1．2．2 康 复程 序 35例 均为 1995年 6月 ～1999年 l2月 未经溶栓治疗或经尿激酶溶栓治疗后未达 间收住 我科进 行康 复治疗 的 AMI患者 ，经 临床再通标准 以及有心脏并发症者采用我院急 临床、心 电图及 血清 酶 学检 查符合 1978年 性心肌梗死 4周康复程序 (表 1)。经尿激 酶熔 WHO心梗诊断标准 。35例 中，男 31例 ，女 桂治疗后达临床再通标准且无心脏并发症者采 4例 。年龄 36—70岁 ，平均 56．71±9．8岁 ， 用我院急性心肌梗死 2周康复程序 (表 2)。 ≥60岁 18例 。梗 死部位 ；下壁 9例 ，广 泛前 1．2．3 康 复训练注意事项 壁 5例 ，前 间壁 6例 ，下壁 +正后壁 6例 ，下 (1)凡符合诊断标准的 A]VII患者 ，收入 内 壁 +正后壁 +侧 壁 4例 ，下壁 +右室壁 1例 ， 科心脏监护室 ．绝对卧床休息 ，临床严密观察 。 高侧壁 +下壁 2例 ，高侧壁 +前 间壁 1例 ，下 若体温不高 ，自细胞计 数 正常 ，血清酶有 下 降 壁 +前 间壁 1例 。本 组患者 中 20例有 心脏 或达基本 正常 ，心 电图 ST段与发病时相 比下 并发症 ，所 有病 例 除接 受 常规 心肌 梗死 治疗 降 ≥ 50％ 或 基 本 恢 复 至 等 电 位 线 ，并 用 外 ，病情 稳 定后开始 早期康 复治疗 。 B10VIEw2F37心脏监测仪监护 24—48小时 ， 1．2 方法 未发现严重心律失常，病情稳定 ，无心脏并发 1．2．1 急性心肌梗死早期康 复患者选择条件 症或心脏并发症 经常规 治疗得 到纠正后 可开 ① 无严 重 心律失 常