人工流产综合征的护理.pdfVIP

临床调护中国民间疗法 CHjNA’SNATUROPATHY 人工流产综合征的护理 林洪青 林英兰 (福建省长泰县医院，363900) 人工流产是计划生 育失败 的补救措施 ，常规是 诊 断 在无镇痛措施下进行 ，孕妇在人流 负压 吸 引或钳刮 诊断标准尚无统一规定 ，我们采用的标准为：术 中 术 中，由于局部刺激过强所 引起 的心动过 缓 ，心律 不 心率降到 6O次／rain以下或心率 下降超过 2O次／rain， 齐 ，大汗淋漓 ，面色苍 白，恶心呕吐 ，胸 闷，甚至 出现 并伴有恶心呕吐、心悸胸 闷、头晕、面色苍 白、出冷汗五 血压下降昏厥 、抽搐等症状 的一组症状群 ，称之为人 项 中之三项者 。术 中血压降至 80／60mmHg时或 收缩 工流产综合征 。 压下降20mmHg以上 ，且有三项全身反应者 。术 中心 病 因及发病机理 电图有异常改变者 。 病 因可 能是扩 宫 、收宫 、钳刮术 的机械刺激较 孕妇身体健康 ，在人流 中，根据 出现 的症状和表 强 ，一些敏感 的患者可 以引起迷走神经兴奋反射 ，机 现 的不 同，可将人流综合征分为三度 。手术 中出现 械性刺激最强 的是扩宫时的宫颈局部刺激和官腔 负 面色苍 白、大汗淋漓者为轻度 ；同时伴有胸 闷、心律 压吸引术 。在 宫腔 负压 吸尽 时负压较大 ，吸管 口直 异常 、恶 心呕吐者为 中度 ；若发生 昏厥抽搐 、血压 下 接吸住宫壁时 ，此时疼痛最为 明显 ，当迷走神经兴奋 降者为重度 。 时 ，释放 出大量 的乙酰胆碱 ，促进 冠状动脉痉挛 ，导 处 理 致心肌缺血 、缺氧 ，患者可感 到心慌 、气短 、胸 闷，抑 消除受术者 的精神紧张因素 ，必要时可服巴比妥类 制窦房结 的兴奋性 ，发生 心律失常 (如 心动过缓 、异 制剂 ，术前肌注阿托品0．3mg有预防和治疗作用。 位心律 失常)，严重者可发生 心跳骤停 ，还可 导致 心 手术时要注意不可强行操作 ，人流综合征发生机理 肌收缩力减弱 ，心脏排 出量减少 。与此 同时 ，周 围血 是由于术 中对宫颈的牵拉 、扩张，对宫壁的负压 吸引等 管已扩 张 ，进 一步使有效血容量相对不足 ，导致组织 机械性刺激引起 内脏迷走神经反射所致。因此 ，减轻宫 缺血 、缺氧 ，发生一过性休克 。因脑供血不足 ，可立 颈与宫壁的刺激是减少人流综合征发生的关键环节 ，对 即出现头晕 ，甚至昏厥 、抽搐 。受术者过度 紧张也会 8～1O周 以上大月份妊娠及初产妇或距 前次妊娠 8年 促使人流综合征的发生 。 以上 ，以及精神神经过度 紧张 的孕妇 ，我们可 以选用下 临床表现 面的宫颈松弛法。 在扩 宫或负压 吸引、钳刮过程 中，可出现程度不 宫颈 口麻醉松弛法 ：人流扩宫前用无菌棉签蘸适量 同的或者部分 的恶心呕吐 、头晕 、胸 闷、气短 、面色苍 利多卡因插入宫颈内 口，放置 1～2rain，可使黏膜 下的 白、大汗淋漓 、四肢厥冷 、血压下降、心律失常 (心律 感觉细胞麻醉 ，术前可使宫颈松弛。 过缓 、异位心律等)症状 ，严重者可发生 昏厥抽搐 ，偶 宫 内麻醉松弛法 ：用探针探查宫腔深度后 ，将一根 尔可发 生 心跳 骤 停 。一般