今年中医师资格考试大纲有变化辨证论治考试取消双重诊断要求师承和确有专长人员不考西医内容.pdfVIP

· 716 · 光明中医2009年4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 毛细血管内外压力差对 肾小管重吸收产生直接影响， 芪、党参 、山药 、芡实不但有健脾的功效 ，同时还有增强 并可改善 肾素一血管紧张素一醛 固酮系统及前列腺 机体的免疫功能 ，防止在应用激素同时 出现的细胞免 素、儿茶酚胺等体液因子来改善 肾功能并能抑制 肾小 疫功能低下 ，易于感冒或感染而致 的患者复发机会，提 球萎缩和纤维组织增生 ，促进部分废用单位逆转 ，以促 高临床治愈率。补骨脂 、枸杞子 、何首乌、肉苁蓉、鹿衔 进组织 的修复和再生 J。何首乌、山楂能提高 SOD活 草、山药、芡实补肾固精。同时现代医学认为该类补益 性 ，增加内源性 自由基净化系统的活性，以减少对肾小 中药有类似激素的作用 ，而无激素的副作用 ，可长时间 球的损伤。补骨脂 、枸杞子 、鹿衔草、肉苁蓉能刺激 肾 较大量地应用。还能提高机体的免疫力 ，改善机体的 上腺分泌皮质激素，可减轻激素的撤减反应。黄芪 、党 免疫状态 ，调节体 内免疫功能相对稳定性及维护肾上 参补中益气，具有较强的抗氧化作用，抑制脂质过氧化 腺皮质功能，减轻 肾小球炎性反应 ，以及改善 IgA的高 反应，并能与生物膜磷脂结合 ，保护膜脂质 ，拮抗 自由 凝状态 ，减少肾病 的复发作用 。女贞子、旱莲草除具有 基对组织的损伤 。雷公藤不但有改善血液理化性质与 清热滋阴、凉血止血的作用外同时还具有调节免疫功 微循环作用，还能减少蛋 白尿、尿红细胞 ，并可降低血 能，降低血管通透性 ，以减少血尿及蛋白尿的渗出。与 中IgA。因其它的药理作用①显著的抗炎作用；②对 上述诸药配合可以增强机体的抗氧化能力 ，清除 自由 体液及细胞免疫均有抑制作用；③抗凝作用 ，故对肾病 基 ，抑制 TXA2生成 ，调节 TXA2／PGI2比值 ，消除炎性 综合征型IgA肾病有显著的疗效H。 致病因子 ，达到治疗 目的 。 在应用激素治疗阶段 中，患者易出现阴虚内热证 ， 总之 ，通过上述的病历治疗 ，我们认为中医药对 表现为食欲亢进，身热多汗、心悸等症，而本方 中的熟 IgA肾病的治疗是有广阔的前途，值得不断进一步实 地、枸杞子可以减轻 ；同时该两药可抑制雷公藤对肝肾 践和探讨 。 功能损伤的不 良副作用。在激素的撤减阶段患者易出 参考文献 现撤减综合征，表现为 肾阴不足、脾气虚损，如食欲不 [1] 李幼姬．IgA肾病的近况[J]．国外医学内科分册，1989，10：433． [23 赵林 阳．肾病综合征的血栓栓塞并发症千例报告[J]．实用 内科杂 振、脘腹胀满 、气短懒言等症 。同时为 了巩固疗效，防 志 ，1983，3(5)：285． 止反跳 ，方中补骨脂、枸杞子、熟地、党参有阻于对激素 [33 潘振邦 ．中、西医治疗慢性肾功能衰竭的研究概况 [J]．中西医结合 的依懒 ，防止症状的反跳 ，具有拮抗外源性激素反馈抑 杂志 ，1990，lO(8)：507． 制 ，减轻或防止出现撤减综合征，还有调节机体免疫紊 [4] 陈新谦 ，金有豫 ．新编药物学[M]．第 12版 ，人民出版社 ，1985，226． 乱的作用。蛋白外漏，属于精微下泄。中医认为人体 [5] 梁晓春 ．前列腺素与 中医中药[J]．中西医结合杂志 ，1990，10(3)： 精微只宜封固，不宜耗泄，当脾肾两虚，脾失升清之能 ， 185． (本文校对