2015年全区医疗机构临床实验室临床检验最新修订版.docVIP

2015年全区医疗机构临床实验室临床检验 室间质量评价活动申请表 单位名称 实验室编码 （新参加单位不填写） 寄信地址 邮编 科室负责人 固定电话： 手机： 医院等级 电子邮箱 科室联系人 固定电话： 手机： 电子邮箱 序号 质评项目 质评费用（元） 参加（√） 1 常规化学 750 2 感染性疾病血清学标志物系列A 600 3 全血细胞计数与血细胞形态学 600 4 尿液化学分析与尿沉渣形态学 600 5 凝血试验 600 6 血型鉴定 200 7 临床微生物学 600 8 甲状腺激素与性激素 650 9 肿瘤标志物 650 10 核酸检测（病毒学） 700 11 糖化血红蛋白 700 12 快速血糖（POCT） 700 合计汇款金额 注：1、此表可登录内蒙古医科大学附属医院网站下载，网址： 路径：首页\科室介绍\医技科室\检验科\内蒙古临床检验质量控制中心。 2、请于2014年10月31日之前将申请表发至质控中心，逾期则不予受理。 电子邮箱：nmgljzkzx@126.com （邮箱名为“内蒙古临检质控中心”的拼音字头） 传真：0471-6637683（检验科主任办公室） 通信地址：呼和浩特市回民区通道北街1号 内蒙古医科大学附属医院检验科 种新力 邮编：010050 1