八味顾步汤合芷黄十味生肌膏治疗缺血性糖尿病足108例.pdfVIP

河北中医2009年3月第31卷第 3期 HebeiJTCM，March2009，Vol3l，No．3 393 八味顾步汤合芷黄十味生肌膏治疗 缺血性糖尿病足 108例 缠双鸾 白克 昌。 (河北省沧州市中医院脉管炎治疗中心，河北 沧州 06l001) 【关键词】 汤剂；糖尿病足；中药疗法 【中图分类号】R283．6；R587．205．31 【文献标识码】A 文【章编号】 10Q2—26l9(2009)0B一∞93—01 河北省沧州清末寺庙僧人、著名老 中医释伽宝 山 症状 、体征部分消失，疮面缩小，肢体血流图较前好转，仍 (1881-- 1958)应用 “四妙勇安汤”治疗脉管炎的经验，在沧 需继续治疗；无效 ：临床症状、体征无改善或加重…。 州农村广泛流传。八味顾步汤和芷黄十味生肌膏是我院 2 结 果 脉管炎治疗中心以释伽宝山所留之效方、验方为基础方， 本组 108例，治愈 37例 ，占34．26％；显效 4l例，占 后经我院几十年 、几代人经过不断地临床实践，长期的疗 37．96％；有效23例，占21．30％；无效 7例 ，占6．48％。总 效跟踪观察，反复细致的药味遴选，综合系统的药效分析 有效率93．52％。 等工作，并予以大胆的剂型改革，选用上等优质药材精制 3 体 会 而成。2007—02--2008—11，我们运用八味顾步汤合芷黄 缺血性糖尿病足的主要病理基础是肢端缺血，神经 十味生肌膏治疗缺血性糖尿病足 108例，结果如下。 病变，微循环障碍 ，伤口和感染促其发生发展 ，为周围血 1 资料与方法 管疾病的多发病。长期以来国内外学者对其进行了大量 1．1 一般资料 本组 108例均为河北省沧州市中医院脉 的研究 ，虽然取得了一些可喜的成绩，但对于中晚期患者 管炎治疗 中心门诊和住院患者，男87例，女21例；年龄 的治疗均不尽如意。 45～9l岁；病程 1个月 一23年。 缺血性糖尿病足属 中医学脱疽范畴。多为气虚血 1．2 诊断标准 参照 实《用中医周围血管病学》确定缺血 瘀，经脉瘀阻，染毒成疮。治宜益气活血 、祛瘀通络、消肿 性糖尿病足诊断 “J。 解毒。八味顾步汤重取黄芪以大补元气，使气旺以促血 1．3 治疗方法 八味顾步汤药物组成：生黄芪60g，水蛭 行，祛瘀而不伤正为主药；红花、乳香 、鸡血藤活血养血， 9g，乌梢蛇 9g，红花 12g，乳香6g，鸡血藤 20g，怀牛膝 化瘀生新，辅助黄芪益气活血，宣通运行为辅药 ；佐 以水 12g，甘草 10g。每 日1剂，水煎2次取汁 300mL，混匀后 蛭 、乌梢蛇穿经透骨，搜经剔络，解毒消肿 ，通络止痛；怀 分早、晚2次口服，150mid次。芷黄十味生肌膏药物组 牛膝补肝肾，强筋骨，通经活络 ，引药下行；甘草清热解 成：血竭30g，白及45g，黄柏60g，生大黄6og，龟版30g， 毒，调和诸药。芷黄十味生肌膏是针对缺血性糖尿病足 乳香30g，白芷 60g，全蝎 15g。以上诸药浸泡于香油 瘀阻脉络、湿热蕴毒的临床特点研制的，有活血化瘀、祛 2000g中，泡3d后入锅慢火煎熬，至药浮起为度，离火片 腐止痛、解毒消肿、生肌长皮、补益敛 口之功效，无毒性刺 刻，去渣后加入蜂蜡200g，随加随搅，滴油成珠即成 ，分装 激作用等特点。 放冷即成深褐色膏。用法 ：敷药前先以0．5％碘伏消毒疮 在局部清创的基础上 ，采用芷黄十味生肌膏外敷病 周皮肤，0．9％氯化钠注射液冲洗创面，然后将芷黄十味生 损处 ，使药物能直达病所，促进创面血液循环 ，加速局部 肌膏均匀涂于消毒纱布上，范围与创面大小相当，厚度