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· 606 · 光 明中医2009年 4月第24卷第4期 CJGMCM April2009．Vol24．4 面。症见面颊呈阵发性灼痛 ，日晡甚 ，或伴牙龈肿痛 ， 亦常需酌配风药。东垣谓 ：“高巅之上 ，唯风可及”。一 面部潮红 ，口臭便秘，舌红苔黄 ，脉弦滑数或洪数。治 者风药可引诸药直达病所 ，二者风药多具辛行宣达之 宜清 胃泻火，佐 以祛风通络。方用 《兰室秘藏》清 胃散 性 ，用之可通达经络而止痛。胃火壅盛者 ，配伍风药可 合 《景岳全书》二辛煎加味。常用药有黄连、升麻 、生地 “火郁发之”；阴虚证用之 ，可 “辛以润之”；对肝胆郁热 黄、当归、牡丹皮、石膏、细辛 、黄芩 、大黄、露蜂房等。 证 ，因 “风气通于肝”，风药能顺遂肝胆之性而疏调气 3．4 气虚血弱 患者素体气弱 ，对季节气候变化的适 机 ；风药与治痰药相伍 ，可升清降浊。常用风药如葛 应性较差，常因遇触外感 ，邪滞 阳明经脉，络虚失养而 根、白芷、蔓荆子 、细辛 、僵蚕、蝉蜕等。 发面部疼痛 ，伴见面色不华 ，精神不振 ，体倦食少，舌质 4．3 阳明热证忌寒凉太过 阳明多气多血而主面 ，其 淡，苔 白，脉细弱。治当益气补虚 ，养血通络。方用 《脾 病以火热证为多，张介宾云：“各经皆有火证 ，而独唯阳 胃论》益气聪明汤化裁。药用黄芪、人参、升麻 、葛根、 明为最，正 以阳明火盛于头面而直达头维 ，故头痛必 白芍 、蔓荆子 、黄柏 、当归、苏木 、全蝎、甘草等。 甚”。治疗 阳明火热证 ，用药若过施寒遏 ，“寒则涩而不 3．5 风痰阻络 多见于形胖体丰的患者，责之中焦失 流”，则恐凝滞气机 ，必致火热难熄而迁延病情，宜配伍 健 ，脾胃升降逆乱 ，痰浊内生，随阳明乖戾之气上逆 ，阻 宣阳开达之品，诸如升麻、葛根 、白芷 、苍耳子 、蔓荆子 滞脉络。常因进食发生一侧面部胀 闷剧痛 ，或痛处麻 之属以疏通凝结 ，驱邪外出。 木不仁 ，头昏而重 ，口干不欲饮，舌胖暗淡 ，苔 白腻 ，脉 4．4 病久痰瘀沉寒互结又须温清合用 病久入络 ，顽 弦滑。治宜祛风化痰 ，活络止痛。方以 《医学心悟》半 疾多痰，清阳不展 ，沉寒痼冷 内结 ，病势愈加缠绵。法 夏白术天麻汤合 《杨氏家藏方》牵正散加减。药用半 当温清并使，一则以温药通其滞涩 ，再遣清降之品以监 夏、白术、天麻、陈皮 、茯苓 、蔓荆子 、白附子、全蝎、僵 制温药之燥烈 ，或防沉寒郁久化热生风。方在抵 当汤 蚕、天南星、地龙等。 逐瘀通脉基础上，加 白附子(时珍谓为阳明经药；《别 3．6 胆 胃郁热 因情志怫郁 ，肝胆风火相煽，上扰于 录》治 “面上百病 ，行药势”)、白芷、川乌、草乌、吴茱萸 、 阳明经脉 ，症见颜面电击样闪痛 ，连及 口唇、耳周等部 制南星以温经通络 ，祛风化痰 ；配生石膏、秦艽、茵陈蒿 位 ，伴咽于 口苦 ，躁烦时呕，胁胀耳鸣，夜寐不宁，大便 清阳明、少 阳之热 ，与方 中温散药相反相成 ，而能力克 坚如羊屎 ，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜清胆和 胃，降泄 顽疾 。 热结。方以 《伤寒论》大黄黄连泻心汤合 《伤寒温疫条 4．5 阳明脉衰 ，当补虚和营兼 以活络 本症病久耗伤 辨》升降散为主治疗。药用大黄、黄连、黄芩、蝉衣 、僵 阳明气血，或其人素体薄弱，气血不能上荣头面，脉络 蚕、姜黄、川芎、地龙、蔓荆子、槟榔等。 绌急 ，宜补虚和营为主 ，兼以活络 ，治 以益气聪明汤或 3．7 胃阴不足 患者素体阳盛阴亏 ，或三叉神经痛经 《辨证录》顾步汤 (黄芪 、人参、当归、牛膝、石斛、金银 久不愈 ，耗损营 阴，则多见 胃阴亏虚证。症见颜面疼 花)酌加虫类药。 痛 ，时重时轻，面萎不泽 ，伴 口于唇裂，恶热心烦，饥而 (本文校对 ：陈宪海 收稿 日期 ：2008—12—03) 不欲食 ，舌