3种手术方法对新鲜股骨颈骨折的疗效与术后并发症比较.pdfVIP

维普资讯 第 13卷第8期 中 医 药 导 报 2007年 8月 Vo1．13 No．8 Guiding~umalofTCM August．2007 3种手术方法对新鲜股骨颈骨折的疗效与 术后并发症比较 ComparisonoftheEffectsofThreeKindsofM e~ods onFreshFemoralNeckFracture andPostoperativeComplications 李运元 (怀化市第三人民医院，湖南 怀化 418000) [摘要] 目的：观察3种手术方法对新鲜股骨颈骨折的疗效与术后并发症的比较。方法：对136例新鲜股骨颈骨折，25 例采用中空加压螺钉 内固定(IF)；70例采用人工股骨头置换术(FHR)；41例采用人工髋关节置换术(THR)。结果：各组中无 病废患者Harris评分中，优 良率IF组为76．5％，THR组为80．4％，THR组为91．2％。THR组明显优于另两组(P0．01)。且 THR组并发症发生率最低。结论：通过对 3种手术方法的比较，THR能更好的恢复功能、提高患者生活质量，并发症少，但术 中创伤大、出血量大等也是其缺点。 [关键词] 股骨颈骨折；骨折内固定；人工股骨头置换术；人工髋关节置换术 [中图分类号]R681．8 [文献标识码]B [文章编号]1672-951X(2007)08—0046—02 目前，国际上对股骨颈骨折治疗原则已基本达成共 性呼吸系统感染及糖尿病的患者，待病情控制后施行手术。 识…，即主要根据患者年龄与骨折类型，采用骨折内固定 术后常规应用抗生素预防感染及低分子肝素预防下肢深静 (internalfixation，IF)、人工股骨头置换术 (artificialfemoral 脉血栓。 headreplacement，FHR)、人工全髋关节置换术(artificialre— 2．2 手术方法 采用IF的患者均平卧于骨科牵引床上，在 placementoftotalhip，THR)3种治疗方案，这一原则已被广 C臂机透视下闭合复位，做股外侧小切口，以2—3枚中空加 大骨科工作者接受并广泛应用于l}缶床，但具体治疗方案的选 压螺钉内固定。FHR和THR患者取侧卧位，采用髋关节后 择，术后疗效评价及并发症的预防与治疗，仍存在较大争议。 侧人路，行骨水泥或非骨水泥假体置换。 在本文中，笔者回顾总结了 1999年9月 一2003年 12月间， 出院后对 3组病例进行3—5年的随访，平均3．9年。 在本院进行不同手术方案治疗的 136例新鲜股骨颈骨折的 3 疗效观察 临床疗效与术后并发症。现报告如下。 3．1 评估指标 对两组患者的平均住院时间、手术时间、手 1 临床资料 术出血量、术后卧床时间、Harris评分、并发症等进行比较。 136例新鲜股骨颈骨折患者中男55例，女81例；年龄32 (见表 1—2)。 — 87岁，平均64．3岁；骨折类型：头下型 53例，头颈型44 表 1 3组一般指标比较 (x±s) 例，经颈型38例；骨折移位 】：GardenI型7例，Ⅱ型20例， Ⅲ型41例，Ⅳ68例；并存症主要为高血压、冠心病、慢性呼吸 系统感染、脑血管病及糖尿病。136例患者中25例采用中空 加压螺钉内固定(IF)，70例采用人工股骨头置换术(FHR)， 41例采用人工髋关节置换术(THR)。 2 手术方法 2．1 围手术期处理 术前详细询问病史，特别是并